睾丸扭转是切还是保

睾丸扭转后睾丸是切还是保要因人而异。

睾丸扭转后能在4-8个小时内送到医院救治，这通常能保证睾丸，不需要切除。但若是在扭转后超过12小时还没复位，50%的患者要切除睾丸，超过24小时则90%要失睾，需性睾丸切除术。

睾丸扭转后睾丸的存活率

睾丸扭转后睾丸存活与扭转时间有关：

1、扭转发生6小时内手术，睾丸存活率100%;

2、扭转发生后6-12小时手术，睾丸存活率70%;

3、扭转发生后12-24小时手术，睾丸存活率20%;

4、睾丸扭转发生24小时以上手术，睾丸多无存活可能.

5、睾丸扭转所致的睾丸缺血坏死，不仅与扭转程度有关，还与扭转持续的时间有关。持续扭转90°、180°、360°和720°时发生睾丸坏死的时间分别为7d、3-4d、12-24h和2h。

睾丸扭转后的治疗方法

1、手法复位

睾丸扭转诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。

复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

2、睾丸探查

如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行睾丸探查术。尤其是另侧睾丸已切除者，更应注意保护睾丸的存活，以免拖延时间带来不可挽救的后果。

3、手术复位

睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。