子宫良性疾病“去宫保卵”术后性交痛，小心ROS!

ROS 的治疗

(一)药物治疗

1、口服避孕药

由于术后盆腔粘连及卵巢功能障碍导致的黄体囊肿、多房性滤泡囊肿、出血性囊肿等，可以通过抑制排卵使囊肿消退。短效口服避孕药可以干扰性腺轴而抑制卵巢排卵，使卵巢因不排卵而萎缩，一般疗程为4～8 周。

2、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)

其与垂体的GnRH 受体亲和力强，连续应用可使垂体的GnRH受体被耗尽，垂体分泌的促性腺激素减少，使卵巢滤泡形成，细胞活性及基质增殖受到抑制，并使炎性介质活性改变，同时也可减轻盆腔充血，使子宫内膜异位病灶萎缩退化。

3、孕激素

大量孕激素通过抑制卵巢排卵功能，可使盆腔包块缩小甚至消失，缓解ROS症状。

4、甲基睾丸素

通过对抗雌激素减轻盆腔充血使疼痛缓解，每日舌下含服5 mg，连续服用1-2月。

(二)物理治疗

红外线或微波治疗可使盆腔局部组织的血管扩张、血液循环及淋巴液回流加速，可调节神经系统、改善免疫功能，使白细胞吞噬作用加强，细胞增殖抑制，有利于炎症消退，并可促进药物吸收。

(三)手术治疗

如果患者经药物治疗无效，可行开腹探查术。常用手术包括附件切除术、粘连分解术以及卵巢固定术。由于患者至少已接受一次盆腔手术，多有盆腔粘连，术中应避免输尿管损伤。如果卵巢萎缩或因粘连而难以辨认，可以用骨盆漏斗韧带作为标记。如切除残留卵巢，应切除完全，避免ROS 的发生。如患者较年轻，卵巢外观正常，且粘连不重，应尽量保留，术后积极抗感染治疗。

ROS 的预防

1、防止术中损伤卵巢、术后感染及粘连

术前3天行碘伏常规阴道消毒，防止阴道细菌的逆行感染;对于术前为感染性疾病且粘连重者，术中应留置盆腔引流管，并于术后积极抗感染治疗;行卵巢部分切除时不要损伤卵巢门血管，注意修整卵巢，缝合时尽量使表面光滑;手术操作应轻柔，尽量避免用钳夹触及需保留的卵巢，避免损伤卵巢及周围组织，防止卵巢周围粘连发生;术中盆腔有粘连应仔细分离粘连，并应用防粘连药物。

2、注意保留卵巢血液供应

切除卵巢同时切除输卵管，因损伤输卵管系膜血管会影响卵巢血液供应可导致不同程度卵巢功能下降，所以主张保留卵巢时如输卵管无异常则予以保留;固定卵巢时注意摆正卵巢动静脉位置，防止血管扭曲后影响卵巢血液供应;输卵管有炎症应切除，修整卵巢时避免留死腔; 不要将卵巢包埋入后腹膜，而缝合固定于原解剖位置，这样可能会防止将卵巢固定在阴道断端或宫颈残端。