孩子生病“咳嗽”这个老大难的问题怎么办？

家里有两个孩子，最头疼的就是两个轮着病或者两个一起病。小润润从小到大感冒过几次，每次都是先发烧一两天，然后开始鼻塞流鼻涕，一般10天左右的病程，也不用吃药，就痊愈了。基本上没有出现过咳嗽的问题。但是妹妹感冒后又继发气管炎“狂咳了一周”，日咳夜咳，吃不好，睡不了！这两周照顾咳嗽的妹妹，真的是感觉万分痛苦。

然而照顾了咳嗽两周的妹妹，也终于发现，无论是普通感冒还是气管支气管炎，咳嗽真的是比鼻塞流鼻涕要难护理的多，而且光靠吃药真的等不起。

润润感冒那几天，第一天发烧，第三天开始流鼻涕，第五天，妹妹开始轻微的咳嗽。两个孩子都感冒了，一个光鼻塞流鼻涕不咳嗽，另外一个光咳嗽没有任何症状。只是偶尔咳嗽，吃奶睡眠都没受影响，所以也没有特别处理。

妹妹咳嗽第三天晚上出现低烧，37.7℃，第二天去了医院，诊断是急性上呼吸道感染（就是普通感冒），开了点药，让观察3~5天，没有好转再及时去医院。感冒当然没什么药可吃的，医生开的妹妹吃了直接吐了，我就没在给吃。

从医院回来第二天，咳嗽突然开始加重，变成了连续的剧烈咳嗽，感觉有痰咳不出来，有“喘憋”的现象，有时候剧烈的连续咳嗽半天还会突然间喊一下，或者睡睡的突然被憋醒，感觉呼吸的时候都有“吼吼”的声音。已经严重影响吃奶睡眠，赶紧又带去了医院，这次怀疑是急性气管支气管炎，应该是继发上呼吸道感染引起的。开了一些化痰的药物。

但是光靠吃药，症状完全不能马上缓解。中午更严重了，下午又去了一趟医院，医生考虑暂时不用抗生素。回家后，这一下午，到了晚上10点以后，一直狂咳不止。然后我开始“拍背促进排痰”，从晚上10点一直到凌晨两点，头低屁股抬高的拍背，咳嗽就拍，拍完就能缓解一些，然后开始鼻塞，感觉痰被拍出来一些，然后再用吸鼻器吸鼻子，明显鼻塞的时候再喷生理盐水喷雾，然后再用吸鼻器吸。来回反复的拍背助拍痰、吸鼻器吸，来回折腾了4个小时，终于明显缓解了。所以，光靠吃化痰的药还远远不够。

5天之后，咳嗽好转了，频率不高，但是还在一直咳嗽，又去了一趟医院，这次考虑合并细菌感染，吃了3天抗生素，咳嗽基本痊愈了。

咳嗽是儿童呼吸道不适最常见的一种症状。当遇到咳嗽的时候，应该先寻找病因，再考虑如何治疗，因为咳嗽只是疾病的一种症状的体现。

咳嗽是人体自身的保护机制之一。当呼吸道受到病菌、过敏原、异物刺激的时候，为了排除这些刺激，就会出现咳嗽的症状。咳嗽的目的是为了排除呼吸道产生的分泌物（比如痰），或者呼吸道异物。所以如果出现咳嗽，单纯进行止咳，反而会导致气管内分泌物或者异物留存时间过长，造成更严重的不良影响。

2个月以下的婴儿咳嗽必须去医院就诊！！！对于大一点的婴幼儿，如果咳嗽时如下一些情况，应该去医院就诊：

• 出现呼吸困难

• 疼痛，咳嗽持续时间长，伴有喘鸣、呕吐或者皮肤青紫（咳嗽的时候喘不上起来，或者憋得脸通红）

• 影响进食和睡眠

• 咳嗽是突然出现的，而且伴有发热

• 孩子被食物或者其他物体呛到后的咳嗽。

• 如果宝宝感冒（病毒感染）后出现咳嗽，咳嗽加深、加重，或者发展为连续的剧烈咳嗽，呼吸明显加快，以致呼吸困难，出现“喘憋”现象，脸憋的通红或者口鼻周围青紫，也应该去医院再次就诊，由医生判断是否继发“细菌感染”，是否需要使用抗生素治疗。

引起咳嗽的最常见原因，是感染。感染可能会引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、细支气管炎、肺炎等。或者鼻炎、咽炎、喉炎等等。

无论是病毒还是细菌感染，进入呼吸道引起炎症，都会对呼吸道产生刺激，就会引起具有人体保护作用的咳嗽。病毒是引起上呼吸道感染的主要原因，病毒感染不需要使用抗生素治疗，而是需要积极将分泌物排净，否则就非常容易继发呼吸道细菌感染。呼吸道刺激引起的咳嗽：

• 咽炎造成的咽部发痒会出现咳嗽

• 哮喘因起到痉挛会出现咳嗽

• 喉炎因局部水肿出现犬吠样咳嗽

• 气管炎、支气管炎造成的呼吸道分泌物增多，为排出呼吸道内分泌物而出现咳嗽。

过敏也会引起咳嗽，当遇到过敏原时，数分钟至2小时内就可能出现明显症状，流鼻涕、打喷嚏，然后很快就会出现咳嗽，严重者可出现喘憋。常常会与上呼吸道感染混淆。

可以根据咳嗽的特点，判断咳嗽产生的原因：

1. 如果孩子患有感冒，呼吸道感染，一般全天都会咳嗽，咳嗽的声音听起来有湿湿的感觉（有痰或者咽部充血），也有可能是刺激性干咳。如果同时伴有流鼻涕的话，咳嗽持续的时间可能比流鼻涕时间更长。

2. 过敏或者过敏性鼻炎、鼻窦炎引起的咳嗽一般是慢性咳嗽，并且会在夜间躺下后加重。因为黏液有可能向下进入咽喉部位，比如患有鼻炎时，如果孩子处于直立状态，鼻部分泌物以鼻涕的形式流出来，如果躺下，就会到流入咽喉部，出现呛咳的表现。如果孩子半天出现咳醒的情况，应该考虑患有鼻炎。如果孩子只在夜间咳嗽，则有可能患有哮喘。

还有一些其他和咳嗽有关的影响孩子的问题：

1. 任何一种有别于平时偶尔发生的婴儿咳嗽都应该引起足够的重视。最常见的是感冒和细支气管炎，这两种疾病会在几天之后好转。但是如果持续时间过长，还伴有发热或者呼吸困难（呼吸过快、过慢、有杂音、或者肋骨和胸骨之间及周围皮肤凹陷）有可能合并细菌感染，或者患上了气管炎、肺炎，需要及时去医院就诊。

2. 有时候婴儿咳嗽过于严重，会出现呕吐。一般来说，他们从胃里吐出来的都是一些液体或者食物，但是呕吐物中也可能有一些黏液，特别是患有感冒和哮喘发作时。

3. 喘鸣是呼吸时伴有一种高调鸣音，发生于胸腔内呼吸道阻塞时。这是哮喘的症状之一，如果孩子有细支气管炎、肺炎或者其他某些疾病，也会出现这样的症状。

4. 患有哮喘的孩子，一般会同时出现咳嗽和喘鸣，这时候可能发生于孩子白天活动和玩耍时，或者在夜间。咳嗽可能直接听见，但是喘鸣可能只有医生用听诊器才能够明确听到（所以很多时候，去医院就诊，医生使用听诊器听诊气管、支气管、肺部的情况是诊断疾病的重要依据之一）。一般来说，在使用哮喘药物后，咳嗽和喘鸣都能够有所缓解。

5. 咳嗽一般在夜间加重。当孩子在夜间开始咳嗽，则有可能出现咽喉部位的刺激或者因为鼻窦感染引起的。哮喘是另一种可能引起夜间咳嗽的原因。

6. 突发的咳嗽有可能发生于孩子被呛到。有时候孩子吃下去的食物，误入气管，并进入肺部。这时候咳嗽有助于清除气道中的食物。

咳嗽本身不是一种疾病，而是一种症状，是通过咳嗽呼气性冲击动作，把呼吸道内的痰等分泌物排出体外。大多数感染引起的咳嗽都是有痰咳嗽，有痰咳嗽如果强行止咳，会导致痰液滞留在体内，反倒会引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。如果宝宝感冒后，不影响饮食、睡眠以及其他日常活动，就没必要给孩子用药。普通感冒是病毒感染，无论是流鼻涕还是咳嗽，都会在病毒自愈性后症状消失。

如果咳嗽影响了日常生活，可以使用口服化痰的药物“盐酸氨溴索”，商品名叫做沐舒坦。

如果孩子出现咳嗽或者咳嗽加重，可采取雾化治疗。利用雾化可以止咳、止喘，也有利于清理、排出呼吸道分泌物。如果呼吸道分泌物较多，痰多的时候，口服药会有效果，但是较为缓慢，这时候雾化吸入“盐酸氨溴索”，不仅可以起到化痰止咳的作用，而且可以缩短治疗时间，效果更好。

咳嗽较为严重的时候，可以雾化吸入沙丁胺醇；支气管哮喘，可以使用支气管解痉药+皮质激素；在哮喘急性发作期间用于解除支气管痉挛；在急性喉炎时可以解除喉部水肿；

增加呼吸道湿度，可采取雾化吸入生理盐水。呼吸道分泌物较多，往往成为继发感染的基础，利用雾化吸入可有效的排除呼吸道分泌物。

继发细菌感染需要使用抗生素治疗。

以上治疗必须在医生的指导下进行！！！

很多家长都依赖止咳药物，其实对于咳嗽来说，药物起作用需要一定的时间，但是日常护理却能让孩子更加舒服。

第一、如果孩子有痰，空掌拍背，有助于孩子尽快将痰液排出，一旦孩子呼吸道中的分泌物（痰液）被排出，那么咳嗽能够迅速缓解。在孩子咳嗽的时候帮助排痰，是非常重要的护理手段之一。

第二、如果孩子用嘴呼吸，用冷舞加湿器增加空气湿度，能让孩子更舒服，特别是在夜间。也可以让孩子在家里，在充满蒸汽的浴室里呆上数分钟，吸入的蒸汽有冲洗呼吸道的效果。如果雾化吸入生理盐水和一些必要的药物，效果更好。

雾化吸入是呼吸道局部用药，不仅治疗咳嗽效果非常好，而且因为直接作用于呼吸道，所以对全身影响很小，也可以在家中使用。无论是过敏引起的咳嗽还是任何原因引起的呼吸道不适，都可以雾化吸入生理盐水。即使是正常人雾化吸入生理盐水也不会有副作用。

生理盐水是0.9%的氯化钠溶液，与体液极为相近，而且具有抑菌杀菌的作用，又不会出现抗生素等药物引起的副作用雾化吸入生理盐水，既可以湿润呼吸道，又可以减少或者避免呼吸道感染，是非常安全的保健方法。

第三，将床头垫高30度左右有助于缓解咳嗽。

所以，当孩子出现咳嗽时，首先要积极查找原因，及时带孩子去医院就诊，并且遵照医嘱合理用药。病毒感染不要滥用抗生素，细菌感染要果断使用抗生素，雾化吸入是治疗咳嗽最好的用药途径，空掌拍背促进排痰，湿化室内的空气，都是护理咳嗽病儿的重要手段。另外，咳嗽的病程一般相对较长，按照疗程用药，积极主动护理，就能更快的缩短病程。