干货：医生为什么要给宝宝做血常规

宝宝感冒发烧了，到医院就诊，很多时候医生会让宝宝查血做血常规，有时家长心疼宝宝被扎手采血，会抱怨：“血常规有必要做吗？”“直接治疗不行吗？”今天小编就来说说宝宝做血常规的那些事。

孩子生病必做血常规吗？

A：血常规化验属于辅助诊断，不是孩子一生病就必做的检查。比如在感冒或流感初期，验血是没有意义的，因为感冒流感都是病毒感染，抗生素没用，血常规对治疗没有帮助。但如果患者发烧4-5天没有退下去，或者精神、呼吸愈来愈差，这时候就需要验血。如果白细胞很高，就要考虑有没有肺炎等并发症。

什么时候验血，数据是最准确的？

A：孩子出现发热等情况一般24小时后，血常规才能有所反应。建议发热24小时候再进行血液检查。千万不要先行服用抗生素类药物，以免影响血液检查的结果误导诊断。通过观察一般状况和精神状况来判断疾病严重程度较为可靠。

在宝宝采血前应该注意哪些问题？

A：一般在采血前应让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15－20分钟再采血。另外在天气比较寒冷的时候要注意保温，保证末梢的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。

做了血常规就能认定出孩子生了什么病吗？

A：血常规化验不是定性诊断试验，结果必须结合临床分析才有意义，很多应激都可以造成白细胞和CRP的升高，容易和细菌感染混淆。

如果化验单上白细胞总数增多，是否就应该给孩子使用抗生素？

A：仅凭借一个白细胞数目不够准确，在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。

化验单上有标注箭头的项目，都表示超标了吗？

A：儿童的正常值不同于成人，儿童还在不断地生长发育中，每个阶段的正常值都不同，有别于成人，而血常规化验单上，所有参考值都是成人标准参考值，所以，家长看来有很多指标不在参考值内。

如何解释血常规中白细胞的检测结果？

A：要结合孩子年龄和症状来分析，孩子又吐又拉，查出来的白细胞计数肯定高于正常，这是由于血液浓缩造成的，建议纠正脱水后再复查。

去验血之前，在家里怎么判断孩子是细菌感染还是病毒感染？

A：细菌感染的表现：

1、退烧后精神很差。

2、体温忽上忽下。

3、喉咙有发炎症状，红肿有脓包。扁桃体表面不平整，暗色。

B：病毒感染的表现：

1、有热度，但精神依然很好。

2、体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。

3、扁桃体上有疱疹、表面光滑色鲜

4、常伴皮疹

9：血常规报告单中常见项目解析。

（1） 白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比(N%)

是判断细菌或病毒感染的常用指标。白细胞高，同时淋巴细胞高，并不能说明是细菌感染；只有同时中粒细胞高，才可能考虑细菌感染。普通细菌感染也未必用抗生素，只有严重细菌感染（白细胞超过至少15），中性粒细胞超过80％，才需考虑使用抗生素。是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、表现，再结合化验决定。

简单判断病毒还是细菌感染可以看白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N%)。

如果有感染症状，WBC和N明显增多，判断可能存在细菌感染，WBC正常或低于正常值，判断可能存在病毒感染。但是，白细胞特别高也不一定是细菌感染，如淋巴细胞显著增多的传染性单核细胞增多症。

（2 ）血红蛋白测定(Hb)

是判断贫血的常用指标。

感染疾病期间，HGB 通常会有所降低，如果怀疑贫血可考虑在疾病痊愈后复查。如果HGB 确实明显低于参考值，医生会结合其他指标或检查，判断是否存在贫血，是何种类型的贫血，并实施针对性的治疗方案。

（3） 血小板计数(PLT)

是反映凝血功能的常用指标。如果血小板明显减少，考虑存在凝血方面的问题需进一步查明原因。部分孩子血小板计数高，提示可能病情严重。很多反复感染的孩子，血小板数值都是400万、500万。

（4 ）嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值

是判断孩子是否过敏的指标之一。报告单中都有正常值，如果孩子的嗜酸性粒细胞明显增高，往往提示孩子存在过敏性疾病，也可能为寄生虫感染。

（5 ）淋巴细胞绝对值

淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。出生4-6天至4-6岁以前，正常孩子血液中就是以淋巴细胞为主；出生后4-6天前和4-6岁后才以中性细胞为主。