儿童咳嗽会咳成肺炎吗？

门诊听到太多患儿家长说 “医生，赶快把咳嗽治好，不然咳出肺炎了怎么办?”之类的话。咳嗽没整好，真的会咳成肺炎吗?

其实不然，多数肺炎会伴有咳嗽，但咳嗽并不是导致肺炎的原因。咳嗽最常见的原因是呼吸道的炎症刺激，比如病毒、细菌、支原体引发的呼吸道感染如感冒、支气管炎、肺炎等，其次还有过敏、哮喘也会引起咳嗽。

再有就是当孩子受到外界的一些刺激时会出现咳嗽，比如干燥空气、二手烟、雾霾、异物吸入等。咳嗽是呼吸道刺激的反射，咳嗽时我们更要关注的是咳嗽的原因，也才好作针对性的处理，治疗好原发病，而不是咳嗽本身。

咳嗽和发热一样，只是人体疾病状态下的一种症状，同时也是一种机体的自我保护机制。

儿童呼吸道感染的后呼吸道的炎症反应，呼吸道分泌物就会增多，刺激人体咳嗽。咳嗽是可以排出呼吸道的分泌物或异物，清除了气道分泌物，也就保证了气道清洁。气道分泌物营养丰富，是良好的细菌培养基，分泌物的减少意味着细菌增殖的机会就会减少，是有利于疾病的恢复的。从这个意义上讲，抑制患病儿童咳嗽并不是一种好事。

咳嗽的严重程度跟疾病的严重程度不成正比，比如儿童慢性常见的咳嗽如感染后咳嗽、上呼吸道咳嗽综合症和咳嗽变异性哮喘。

这三者咳嗽都可能相当的厉害，但都不是什么大不了的病。它们引起的慢性咳嗽，如果没有合并感染的症状，排除其它的原因，就算咳几个月一般也不会变成肺炎。压根儿，它们跟感染的炎症就没什么关系了，跟肺炎就更没有关系了。例如感染后咳嗽只是因为感染后病原体损伤气道粘膜导致“咳嗽感应器”裸露，气道反应性增加，从而更容易咳嗽，随着时间的推移，气道粘膜自行修复了，就不再敏感、不再咳嗽了。感冒后喉咙痒，一痒就阵发性咳嗽，夜间为重，喝热水可以减轻的咳嗽基本上就是这种。

咳嗽是不是没有坏处?不是。如果咳嗽过于频繁、剧烈，尤其是夜间咳嗽，就可能影响孩子的睡眠和休息，而充足的睡眠也是疾病能够恢复的条件之一。所以如果太剧烈的咳嗽，我们还是要用药控制。同时，咳嗽也可能是一些疾病如喉或气管肿瘤、肺结核、原发性肺动脉高压、主动脉瘤、肺癌等疾病的表现，家长们要密切观察孩子其它情况并及时就诊。因此，常见的咳嗽，只要没有严重影响生活和睡眠，妈妈们都不必过于担心。

感冒后，孩子抵抗力差，感染的病原体毒力强，治疗不当，病原体在会向下呼吸道发展，最后可能会发展成肺炎，与咳不咳嗽没什么关系。我们看伴有咳嗽的感冒要不要升级治疗还是只进行一般的对症处理，最终会不会变成肺炎，不是看有没有咳嗽，也不是看咳嗽的严重与否，而是一种综合判断的结果。如果孩子平素缺锌、贫血、缺维生素和微量元素、气虚、血虚、抵抗力不好，有心肺基础疾病，咳嗽伴发热特别是高热3-5天以上，感染中毒症状较重，辅助检查血C反应蛋白、血常规示白细胞明显增高，这种情况下我们才考虑升级治疗而不是对症处理了。