新生宝宝听力筛查常用的两种模式是什么？

听力对于我们非常重要，在日常生活中我们时时处处都需要耳朵去听声音。但是你知道吗？越是早期的听力损失越会导致严重的后果，在婴幼儿期，如果没有得到及时干预的话，即使是轻度的听力损失也会导致孩子在行为等方面出现严重的生理障碍。同时，听力损失如果不能得到及时的发现和干预的话，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，在孩子的情感、心理、社交等方面也会引起发育迟缓，进而给家庭和社会造成沉重的负担。

说了这么多，或许有的家长会觉得，听力损失出现的概率并不大，不需要这样耸人听闻！那么，让我们先来看一下数据吧。

根据uptodate的统计数据表明，在1000个新生儿中就有1-3名有着明显的双侧听力损伤，而中、重度听力损伤的发病率为1:900-2500，如果是单侧大于30分贝的听力损伤的发病率则高达6:1000。

这么看上去，听力损伤对于孩子来说绝对不是一个很小概率的事件，那么听力损伤的原因又有哪些呢？这就得从声音的传导过程讲起：声音首先经过外耳和中耳进入内耳，然后在耳蜗内被转化成神经电信号传入大脑——由此可见，不论是外耳或者中耳的结构出现问题导致声音无法传入，还是耳蜗以及此后的神经电信号传导以及大脑接收功能出现问题，都会引起听力的损伤，概括来说，听力损伤的原因有传导性、感音神经性以及混合性三种。

因为传导异常引起听力损伤的孩子往往可以从外观上看出来——有些孩子可能会有小耳甚至无耳畸形，耳道狭窄等，但是感音神经异常的孩子却很难从外观上判断，所以对于新生儿来说，早期进行听力筛查来明确有无听力损伤，以及发现后的及时处理，对于孩子今后的各项能力发育都有着非常积极的意义。特别是对于那些有高危因素，例如早产儿、先天性感染、重度高胆红素血症的孩子来说，听力筛查的意义尤为重大。

接下来，我们再来看看听力筛查常用的两种模式吧：

目前常见的听力筛查技术有两种，一种是耳声发射（OAE），可以筛查出因为耳蜗毛细胞功能异常引起的听力异常，另一种是自动听性脑干反应（AABR），可以反应出耳蜗、听神经以及脑干听觉通路的损伤。这两种方法都很简便易行，而且可以由仪器自动测试，重复性好。

但需要注意的是，这两种筛查技术仅仅能够起到筛查的作用，所以如果孩子确实没有通过听力筛查的话，那就需要进一步检查来明确原因。同时，耳声发射（OAE）对于神经传导异常引起的听力异常无法筛查，因此，如果孩子有生后住院等高危因素的话，选择进行自动听性脑干反应（AABR）则更为适宜。

说到这里，有妈妈会问，是不是我家孩子第一次听力筛查没有通过就一定有听力方面的问题呢？

其实，这也不一定。当孩子刚出生的时候，外耳道还会残留羊水、胎脂等残积物，这些物质会使得耳声发射的信号减弱或者消失，所以一般来说会建议在新生儿出生后的48小时之后再进行听力筛查，同时在听力筛查之前可以适当的用小棉棒来清理外耳道。

此外，还有一部分新生儿存在中耳积液，这也会引起听力筛查的结果异常，这种情况随着中耳积液的逐渐吸收也会好转，大部分中耳积液的新生儿在3个月后进行复查时会变为正常。

不仅如此，如果在听力筛查的时候新生儿比较烦躁，或者不能保持安静状态的话，也会影响听力筛查的通过。

而早产儿和低出生体重儿由于是听力损伤的高危人群，家长会更加关注听力筛查的情况，可是这部分孩子在第一次听力筛查是通过率往往不高，在这种情况下家长也不要太过担忧，因为这部分婴儿的听力传导和神经系统发育不太成熟，所以有些婴儿会暂时性无法通过听力筛查，而随着婴儿身体各器官的发育，在产后42天时复查的话，听力筛查通过率就会大幅度提高。

不过，需要提醒宝爸宝妈的还有一点，并非孩子通过了听力筛查就一劳永逸。之所以这么说，是因为根据美国《儿童听力筛查指南》的数据分析表明，婴儿期的永久性听力损失发病率为3‰，学龄期则增长到9‰～10‰，单耳和双耳的暂时性与永久性听力损失可达14‰以上，年龄在6～19岁之间的患病总数超过700万。这也告诉了我们，由于疾病或者其他原因，儿童期听力损失的发病人数会随着年龄的增长而逐渐增加，目前我国听力筛查的年龄界定于0-6岁，而发达国家则提出听力筛查的范围应该扩大到高中生。

既然我们已经明白了听力对于孩子的重要性，也明白了听力筛查并非一劳永逸，那么我们在生活中也同样应该从各方面来关注孩子听力的情况，一般来说，如果孩子出现下述这些问题的话，就需要引起父母的注意，并且及时去专科就诊了——

孩子1个月的时候，还不能对大声的噪声刺激作出反应，不会被这些噪音吓到，3~4个月大时，还不能转向声音的来源处。

孩子不能仅仅依靠声音来注意到你。

他关注漱口和振动这种能够感受到的声音，但不会试着发出个别元音或辅音。

开口说话晚，而且到了12-15个月还不会叫“爸爸”或者“妈妈”。

叫他时往往没有反应，这很有可能被家长们误以为孩子是心不在焉或者不听话，实际上却是由于部分性耳聋造成的。

宝宝看起来似乎只能听到某些特定的声音。

他看起来不仅听力很差，而且也不能保持自己的头部竖起，或者在没有支撑的条件下，走路和坐下都很慢。