疫苗会不会引发川崎病？

到底疫苗会不会引发川崎病呢？

孩子打疫苗后生病，是怎么回事？

说川崎病和疫苗之前，先看两组数据。

我国给 0～6 岁孩子安排的免费疫苗有 11 种约 21 剂次，如果加上自愿接种的 6 种自费疫苗约 23 个剂次，那么一个孩子入学前接种的疫苗总剂次数将超过 40 剂次，其中 25 个剂次安排在 1 岁以内，相当于每 2 周就要接种 1 剂疫苗。

我国 1993～2008 年 4 次卫生服务调查结果显示，0～6 岁儿童的 2 周患病率在 13.3% 至 20.2% 之间，以呼吸系统疾病和消化系统疾病为主，城市高于农村，年龄越小患病率越高。

将这两组数据联系起来，我们能想到什么？

孩子的 2 周患病率超过 10%，孩子又要每 2 周接种 1 剂疫苗，一定会有很多儿童的患病是在接种疫苗后 2 周内发生的，所以很难阻止家长们将这些疾病与疫苗之间建立因果关系。

其中有些是疫苗引起的，但绝大多数必然只是时间上的巧合而已。

那么接种疫苗后生病，与疫苗无关的巧合比例到底有多少？

很遗憾，目前没有这样的数据估计。我曾经有 5～6 年时间负责上海全市的疫苗安全性监测，以我对疫苗安全性以及疾病自然发生率的理解，我就大胆地在这里给大家一个比例：在所有上报的预防接种不良事件中，真正疫苗导致的比例不超过 10%，也就是巧合的比例是 90%。

什么是川崎病？

川崎病主要表现为发热、出疹、四肢肿胀和血管病变（特别是心脏血管），主要发生在 5 岁以下儿童。

该病于 1967 年由日本医生川崎富首次描述，目前已在世界上绝大多数国家或地区有报道。尽管全球无数学者和实验室对川崎病的病因和发病机制研究至今，有很多假说，但远未达成共识。

目前必须接受的事实是：川崎病病因和发病机制未明，病因和发病机制未明，病因和发病机制未明。

疫苗会引发川崎病？

正是因为川崎病的病因未明，又因为儿童频繁接种疫苗，所以当接种疫苗后不久孩子得川崎病，家长很容易认定是疫苗导致了川崎病。

但是，我们如果从宏观角度来看川崎病，并结合疫苗接种的情况，就会发现很多有意思的现象（复旦大学儿科医院黄国英医生 2006 年发表的综述：川崎病流行病学现状）：

1. 人群角度

川崎病高发于 5 岁以下儿童，但最高发的年龄段是 1.7～2.5 岁。可是，孩子接种疫苗最密集的时期是在 1 岁以内。

如果接种疫苗是川崎病的原因，那么川崎病应该是 1 岁以内高发，对不对？

川崎病男孩多于女孩，男孩占病例总数的 65% 左右。可是，男孩女孩的总人数是差不多的，男孩女孩的疫苗接种率也差不多。

如果接种疫苗是川崎病的原因，那么男孩和女孩的病例数应该各占一半，对不对？

2. 地区角度

世界各国都有川崎病报告，但报告的发病率差异较大（2 / 10 万～176 / 10 万）。世界各国现在都很重视儿童疫苗接种，发展中国家的接种率一般超过 80%（我国超过 95%），发达国家超过 90%。

如果疫苗是川崎病的原因，那么各国的川崎病发病率应该差别不大，对不对？

当然，这不算一个很有说服力的证据，因为也有可能川崎病的发病率其实差不多，但有的国家漏报多，有的国家漏报少。

我国的川崎病报告发病率在 2.3 / 10 万至 54.2 / 10 万之间，波动也很大。但是，城市的发病率明显高于农村。我又要说了，中国城市和农村孩子的接种率差别在 5 个百分点以内。

如果接种疫苗是川崎病的原因，那么城市和农村的发病率差别也应该不是太大，对不对？

不过，城市的漏报比农村少也是很可能的。

总的来说，地区间川崎病发病率的比较可能因为漏报的原因而不太可信，用于证明与疫苗无关，其实不太给力。

3. 时间角度

川崎病的发病率近几十年来在全球范围内呈升高趋势。嗯，孩子接种疫苗的剂次数近几十年来也确实是越来越多，这个大趋势是吻合的。

不过，大家也知道，全球温度也在不断升高；中国的 GDP 也在不断增长；孩子们接触的雾霾天越多。有没有可能是这些升高/增长/越多，导致了川崎病呢？

两组川崎病数据

给出的论证

1. 时间分布的数据论证

日本的川崎病发病率从 1970 年的 10 / 10 万增加到 1998 年的 112 / 10 万，2002 年 151 / 10 万，这与疫苗种类的不断增加倒也是吻合的。但是，日本在 1979、1982 和 1986 年有 3 次川崎病大流行，发病率分别为 78、196 和 177 / 10 万。

这就不好解释了，日本 1982 年和 1986 年的儿童疫苗种类肯定少于 2002 年，如果接种疫苗是川崎病的原因，那么为何会出现 1982 年和 1986 年的川崎病发病率高于 2002 年的现象呢？

而且，从漏报的角度来说，只可能是 1982 年/1986 年时的漏报多于 2002 年，但这两年的发病率却更高。这种现象提示，川崎病另有原因。

2. 季节分布的数据论证

川崎病四季均可发病，但不同国家和地区发病高峰有所不同。

我国北京、上海、广东以春夏之交发病数最高；日本以 7～9 月份较多；韩国、台湾地区好发于夏季；美国则以 1～3 月份最多。可是，孩子接种疫苗并不区分季节，而是完全按照年龄来接种。

如果接种疫苗是川崎病的原因，那么各季节的发病率应该差不多，对不对？

盲人摸象，单人摸到的结果距离大象的全貌差很远，但各人摸到的结果拼接起来，大象的样子就出来了。

上面这些试图证明疫苗不是川崎病原因的宏观角度，单独一个拿出来讲都不太有说服力，但多个角度整合起来看，说服力就大大增加了。

结论就是：川崎病不太可能是疫苗干的。

川崎病到底是什么原因，有待专家们去揭秘。

希望这篇文章能给这位妈妈一个科学上的解释，能还疫苗一个清白，能让家长们放心给孩子接种疫苗。

即便退一万步，将来真的发现疫苗会增加川崎病的风险，也需要对疾病风险和疫苗收益进行评估才能做出理性的决定。

正确认识疫苗，接种疫苗，是保护孩子的最好手段。