为什么在 24～28 周筛查妊娠期糖尿病？

门诊很多患者对喝糖水深恶痛绝，总是在强调自己没有糖尿病，自己父母没有糖尿病，不需要做糖尿病筛查，今天咱们来讲一讲为什么要进行妊娠期糖尿病普查。

首先：妊娠早中期糖代谢的特点，随着孕周的增加，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低。

空腹血糖降低的原因：

胎儿从母体获取葡萄糖增加；

妊娠期肾血流量增加，但是肾脏对糖的再吸收率不增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加；

雌孕激素增加了母体对葡萄糖的利用。

因此，空腹时孕妇清除葡萄糖的能力较非孕期是增强的，所以孕妇空腹血糖比较低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症的病理基础。

24～28 周是筛查 GDM的最佳时机

其次到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质的增加，比如胎盘生乳素，雌激素，孕酮，皮质醇以及胎盘胰岛素，酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。

其次到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质的增加，比如胎盘生乳素，雌激素，孕酮，皮质醇以及胎盘胰岛素，酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。

在孕 24～28 周期间母体内分泌代谢功能发生变化，外周组织抗胰岛素作用增强，细胞对胰岛素敏感性降低，而妊娠后期血容量增加，又造成胰岛素相对不足，在此时段最有可能发生糖代谢异常，且有研究显示此时段血糖是胎儿体重的最佳预测指标。因此 24～28 周是筛查 GDM（妊娠期糖尿病） 的最佳时机。