胎心监护是什么

B超检查无法判断出胎盘功能是否减退，进而知道胎儿在宫内的健康情况。事实上，我们一般通过另外的几个指数来对胎儿在宫内的健康情况进行评估。

正常情况下从妊娠32周开始，医生就会定期对你进行胎心监护，一般1~2周做一次。

很多妹子看到这张检查单，完全一头雾水，不知道这些检查的指征是啥意思，也不知道什么样的数字是正常的，哪些数字说明有问题。

今天我们就来了解一下胎心监护。

胎心监护，是胎心胎动宫缩图的简称，应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形。

胎心监护通过连续观察胎心及其与胎动和宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。

很多人看到胎心两个字，就会想着这和心电图检查是不是一样的啊？

其实两者是不同的概念。从对心脏的检查来说，心电图的功能更强大。

胎心监护是感知胎心节律变化的一种检查，记录每个瞬时心脏的心率。

心电图是检查心脏各部位功能是否正常的常用手段。

简单说，胎心监护记录心脏作为一个整体的跳动情况；而心电图可以检查心脏各个部位的表现。

心电图：

也就是说，胎心监护可以了解胎儿是否有宫内缺氧，但不能诊断胎儿的心脏是否有结构异常，也不能确定胎儿心率过速、过缓是胎儿心脏本身的问题还是缺氧的问题。

不过正常情况下，假如出现胎儿心率过速或者过缓，除了少部分是由于先天性心脏疾病引起的，大多数是由各种原因缺氧引起的。

胎心监护主要通过胎心监护仪来实现。

胎心监护仪有两个探头，一个感知胎心，放在胎背处，一个感知宫缩，固定在子宫底部。如果准妈妈感觉到胎动时，按动胎动按钮，记录纸上会记录下胎动的痕迹。

开始做胎心监护后，胎心监护仪会在记录纸上描记出上下两条曲线。

胎心监护图中，格子横向代表时间，竖向代表次数。上面一条是胎心曲线，下面一条表示宫内压力。

为了方便大家理解和吸收，本篇先介绍胎心和胎动关系的检查，也就是无激惹试验——NST。

NST（non-stress test），无激惹试验，指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。

此时由宫缩引起的压力变化不存在，宫内压力几乎是一条直线，主要观察胎心率和胎动之间的关系。

有宫缩时的第二条曲线：

无宫缩时的第二条曲线：

NST主要检查两项内容，一项是未发生胎动时胎心率的情况；一项是发生胎动时胎心率的情况。

前者可以检查出胎儿的储备能力，后者可以判断胎儿安危情况。

那么，什么是胎儿储备能力？

胎儿储备能力指胎儿对不良因素造成的一些不利影响所具备的在一定时间内保持自身器官功能正常运转的耐受能力，如：宫内缺氧，如果是慢性的，那不会一下子就对胎儿造成严重的影响，如果胎儿的储备能力好，只要能有效的解决这种缺氧状况，那胎儿各脏器的功能就不会发生不可逆的损害。

储备能力也就相当于胎儿的应急能力。

现在，我们知道了NST检查单是如何产生的以及检查的目的是什么，但想看明白医院的检查单，我们还需要了解几个概念。

心率

指正常人安静状态下每分钟心跳的次数。

胎心率（Fetal Heart Rate，FHR）

胎儿的心率。

胎心率基线（FHR-baseline，BFHR）

无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。

胎心率基线是一条有小幅度周期性波动的曲线。

胎动未发生时

正常胎心率曲线在110~160之间，振幅变动范围在6~25，摆动频率，即1分钟内波动的次数，≥6次。

医院里检查单的前两项就是对胎动未发生时胎心的监测，而且采取了打分制，更细致地反应胎儿情况。

以下面这张检查单为例：

第1个检查项目是针对基线胎心率。

基线率＜100，得0分；

基线率在100~119之间，或者大于160，得1分；

基线率在120~160之间，得2分。

第2个检查项目是针对基线胎心率的摆动振幅。

摆动振幅小于5，得0分；

摆动振幅在5~9之间，或者大于30，得1分；

摆动振幅在10~30之间，得2分。

基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平，提示胎儿储备能力丧失。

这是胎儿没有胎动时的胎心率分析。

而胎动发生时，胎心率也会随着产生一定的变化。

胎动发生时

正常情况下，20分钟内会出现2~3次胎动，伴随胎动会出现持续15秒以上的胎心加速，加速的幅度会达到15次以上。

NST检查单的第3、4、5项对应这部分内容。

第3个检查项目是胎动时胎心率加速的持续时间。

持续时间＜10秒，得0分；

持续时间在10~14秒之间，得1分；

持续时间大于15秒，得2分。

第4个检查项目是胎动时胎心率的增加幅度。

增加的幅度小于10，或者不但没增加反而减慢，得0分；

增加的幅度在10~14之间，得1分；

增加的幅度大于15，得2分。

第5项是20分钟内胎动的次数，这个不难理解。

综合来说，良好的胎心率情况是：

没有胎动的时候，胎心率在120到160之间，摆动振幅在10~30之间。当发生胎动时，胎心率随之发生增加，增加幅度大于15，加速的持续时间大于15秒。

胎心监护正常的话，可以在一周后复查；如果是其他情况，需要进一步进行超声检查羊水量以及生物物理评分。

当然，受各种因素影响，NST的检查结果并不是百分百准确的。