心肌炎怎么确诊

电图 (ECG) 检查和测量心脏标志物

心脏影像学检查

有时进行心内膜心肌活检

做检查明确病因

如果在其他方面健康且没有心脏病风险因素的人出现心力衰竭的症状或异常心律，医生会疑诊心肌炎。

医生会做心电图检查以寻找心脏问题的证据。

医生会检测心脏标志物(心脏受损时出现的物质)的水平。

心肌炎患者的超声心动图会显示出异常。

在心肌炎患者中，心脏磁共振成像可能显示出一种特征性的异常模式。

做心内膜心肌活检(医生从心脏内壁采集组织样本以在显微镜下检查)可确诊心肌炎。但由于诊断结论取决于医生从显示病变的区域获取的组织样本，因此心内膜心肌活检可能不是诊断心肌炎的最佳检查方法。因此，如果心内膜心肌活检显示心肌炎的证据，则确诊该病，但如果仅仅是因为组织样本没有显示心肌炎的迹象，则不能排除这种诊断。此外，由于心内膜心肌活检存在引起严重并发症(包括心壁撕裂和死亡)的风险，因此除非医生怀疑巨细胞心肌炎(因为立即治疗巨细胞心肌炎可能挽救生命)或心肌炎引起重度心力衰竭或心律异常，否则按照常规不会进行此项检查。

病因诊断

诊断为心肌炎之后，需做检查以明确病因。对于有病毒感染和心肌炎但此前健康的年轻成人，通常没有必要进行全面评估。

全血细胞计数有助于寻找某些类型的白细胞(嗜酸性粒细胞)，这类细胞在过敏性心肌炎患者中大量存在。

心肌炎和心脏病发作很难鉴别，但心导管检查术可能有助于排除心脏血供减少的情况。

在其他情况下，可能需要进行心脏组织活检以明确诊断。

可能需要做其他检查，包括针对自身免疫性疾病、人类免疫缺陷病毒感染、组织胞浆菌病和其他感染的检测。

心肌炎的症状

初期很容易与感冒与肠胃炎相混，例如：咳嗽、喉咙痛、发烧、呕吐、腹泻、肌肉酸痛，很容易被忽略。心脏打出的血量降低，病人的运动量会大幅降低，稍微耗力就气喘吁吁，例如：爬个2～3层楼、举起重物等情况下，就感觉十分费力，气喘连连。

如果血液供应不足，通常会以脑、心、肾等器官作为优先供血对象，其他地方的血流量会大幅降低，所以心肌炎病人会出现末端肢体肿胀的状况，最常见的地方会在脚踝、腿部等处出现肿胀。病人身体为了改善心脏排出量的状况，交感神经会兴奋，因而出现脸色苍白、冒冷汗等症状。

心肌发炎时，会影响控制心脏跳动的传导电路，所以病人可能有心跳突然快速或心跳不规则的感觉，或出现心悸、胸闷、胸痛等症状，严重会有失去意识或休克的状况。

比较异常的症状：容易气喘吁吁、心脏不规则乱跳、呼吸容易急促、持续呕吐、意识异常、休克等症状，一旦出现这类症状，必须马上看医生。就算治癒后，也要遵守医嘱，持续追踪自己的心脏状况，避免日后出现心脏衰竭等较为严重的后遗症。