一般症状

水痘在临床上一般分潜伏期、早期症状、出疹期。

潜伏期：约为12～21天，平均14天;

早期症状：婴幼儿常无早期症状。年长儿或成人可有 发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

出疹期：发热同时或1～2天后出疹。

普通型水痘症状

占水痘患者的绝大多数，全身症状相对较轻微。

病程经历约1周，即可自愈。

成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

进行性播散型水痘症状

罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者，受染后易于发展为进行性播散型水痘。

病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。

疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。

原发性水痘肺炎症状

患者多为成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。

轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显。

水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转。

水痘脑炎症状

较少见，出现出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。

临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。

起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状。

严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。

其他症状

重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。

水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。

此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

水痘的治疗

1、早期隔离

早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。

该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。

加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者，防止传染。

2、局部治疗以止痒和防止感染为主

可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。

继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

3、药物治疗

对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗。

阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。

或加用α-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。