HPV疫苗终获批准上市，已婚超龄的我们有没有必要打？

昨天的一条新闻，让#HPV疫苗#这个话题炸开了锅。原因是因为这个：

“葛兰素史克(GSK)公司在7月18日宣布，希瑞适（Cervarix，人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗[16型和18型]）获得中国食品药品监督管理总局的上市许可。该疫苗采用3剂免疫接种程序，9-25岁女性有望明年年初开始接种。”

大意就是HPV疫苗（人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型]）明年在中国大陆也能接种啦。

但是对于有性生活经历，且年龄已经不在9~25岁这个区间的妈妈们，不免心生疑问：已婚并且超过年龄去打疫苗就没用了吗？

本文综合了曾经研究过妇科癌症，妇婴方面建模和理论分析，工作于加拿大卡尔加里 foothills hospital 的@Ann 的建议与解答，和大家讨论关于HPV疫苗的一些热点问题。

希望通过#HPV疫苗#的上市热点，可以引起大家对HPV病毒与宫颈癌的重视，学到更多女性疾病的知识，更爱护自己。

本文会讲到以下的问题，妈妈可以直接拉到感兴趣的条目看哦。

※ 了解HPV

1. HPV是什么？

2. HPV是怎么传染的？

3. HPV疫苗有哪几种？

4. HPV疫苗的“价”是什么意思？

5. 谁适合打HPV疫苗？

6. 谁不适合打HPV疫苗？

7. HPV疫苗一共要打几针？

8. 大概多少钱？

9. HPV疫苗能管多长时间？

※ 宫颈癌的防治

1. 宫颈是什么？

2. 宫颈糜烂是什么？

3. 宫颈癌是什么？

4. 怎样自查是否有宫颈癌？

5. 如何才能根本预防宫颈癌？

在考虑打不打疫苗之前，你先得知道，HPV和宫颈癌分别到底是什么？

了解HPV

1 HPV是什么？

HPV是人类乳头瘤病毒的简称，是一种传染性病毒,通过接触受感染的身体部分传染。

HPV目前是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。

HPV-16和HPV-18 它们造成了约70％的癌症的宫颈；（此次国内批准上市的正是这两种）

HPV-6和HPV-11 他们造成了约90％的生殖器疣；

Gardasil?，可以给9至45岁之间的女性接种，在加拿大，联邦政府的专家小组已经确认疫苗在男孩和年轻男子年龄9至26岁产生有效性。

2 HPV是怎么传染的？

某些类型的HPV可通过性传播。与携带HPV病毒的人进行口交、阴交或肛交，可能使您感染HPV。其中，通过阴道或肛交传播最为常见。

HPV并非只是通过性生活传播的，与携带HPV病毒的患者密切接触都可以导致女性感染HPV，甚至在儿童、无性经历的女性身上都会发现有HPV的感染存在。

较为可惜的是目前HPV病毒感染，并没有有效的治疗措施。

3 HPV疫苗有哪几种？

在加拿大，有两种疫苗可以防止HPV(人乳头状瘤病毒)：

(1)Gardasil? 这是一种由默沙东公司研发的四价疫苗，商品名是“佳达修”。（Gardasil）可用于防治HPV16、18、6、11型病毒和Cervarix?；

(2)另外一种是由葛兰素史克（GSK）公司研发的二价疫苗“卉妍康”。该疫苗只针对HPV16和HPV18病毒的感染。

在我居住的省（我住国外），使用的是(Gardasil?) HPV–4（HPV 6, 11, 16 和 18 ）。这个疫苗可以几乎达到100%预防4种高危HPV病毒。

最新疫苗品种：根据cancer.ca 加拿大癌症网站所述，加拿大最近验证了Gardasil 9疫苗。可以防止9种HPV病毒。（HPV- 6， HPV-11，HPV-16， HPV-18， HPV-31， HPV-33， HPV-45，HPV-52， HPV-58）

具体有兴趣的妈妈可以参考这个链接：http://www.cancer.ca/

疫苗不能防止所有类型的性传播疾病，如艾滋病毒，衣原体，或淋病。重要的是要采取安全的性行为以及定期检查。

4 HPV疫苗的“价”是什么意思？

你一定听说过二合一洗发水，也可以叫2价洗发水。

对疫苗来说，4价就是四联苗，简单的说就是4合一疫苗。HPV 4价疫苗就是可以一次应对4种HPV病毒的疫苗。从这个角度来说当然价越高越好。

5 谁适合打HPV疫苗？

HPV疫苗有助于预防HPV相关的感染或疾病，但不能治疗感染。对还没有性生活的9-25岁女性，疫苗最有效，因为她们不太可能会感染HPV。

但26岁以上且有性生活经历的人群，是否应该接种，则有争议。

• 支持派的认为，即使感染了一种HPV病毒，疫苗仍然对其他种类的HPV病毒有效。

举个例子，一个女性有性生活，但她感染了HPV16型病毒，她注射了HPV4价HPV疫苗，她同时可以获得对HPV 6，11，18型病毒的免疫。

• 反对派的认为，考虑到保护性和性价比，对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。

除了安全性外，HPV疫苗高昂的价格也让人望而却步。目前HPV疫苗的价格大概在三千元左右，相对较为高昂的疫苗费用和效用力的问题，官方机构从药物经济学角度来考虑，对已婚或有固定性伴侣的人来说接种HPV不划算，坚持做宫颈切片检查会对已婚的人来说会更加实在。

此外，HPV疫苗对男性生殖器病变以及肛门癌等具有保护作用。男性接种的好处除了预防尖锐湿疣之外，可以降低HPV传播，从而避免伴侣因感染HPV患上癌症及湿疣。

所以不应该只有妈妈和女儿们注射，儿子到了10岁的适当年龄也都应该注射HPV疫苗。

6 谁不适合注射HPV疫苗？

• 任何小于9岁的儿童；

• 之前出现对疫苗的严重过敏或对疫苗的组成部分严重过敏(例如酵母)和对之前的HPV疫苗（第一剂，第二剂）过敏的人群。（这里解释一下，HPV疫苗分3剂，如果你在注射第二剂前表现对第一剂过敏了那么就请不要再注射第二剂了）；

• 任何患有中重度疾病需要延缓注射疫苗的人群；

• 虽然目前HPV疫苗对孕妇和胎儿显示没有危害，但是请孕妇不要注射HPV疫苗。

7 HPV一共要打几针？

一般情况下HPV疫苗都需要打三次作为一个完整的防疫过程，请牢记第一针的时间；

第二针要在打第一针后的2个月之后打；

第三针要在第一针的6个月后注射。

8 大概多少钱？

HPV疫苗的国内官方价格仍未公布，但是估计会比到飞到香港打疫苗便宜。

在香港打需要2700-3000港币约等于2400左右人民币，这并不是一笔小数目，如果加上门诊费挂号费大概是3000人民币左右。国内目前还没上市，但价格应该也不低，所以是否要接种需要自身的考虑。

海外的话，根据不同国家，有的是免费注射，有的需要付一部分疫苗费用。

9 HPV疫苗能管多长时间？

目前未知，志愿者实验只做到5年。所以目前肯定能做到至少5年内有效。

（Source：https://www.saskatoonhealthregion.ca）

Cancer.ca 给的答案是至少8年或者9.4年防范期。现在医生们还在跟踪收集已接种疫苗者的资料。随着时间的流逝，才能推测出到底何时HPV疫苗效力才会消失。

正因为疫苗的有效期不确定，一年一次的宫颈抹片检查可不能因为打了疫苗就不去做哦。

需要注意的是：

迄今为止，并没有一种疫苗可以防止所有的HPV类型。也就是说，接种疫苗之后，仍然有其他的HPV病毒可能导致宫颈癌，所以定期的检查是非常重要的。

已婚、已育、性伴侣固定的我们，

该怎么预防宫颈癌？

1 宫颈是什么？

（Source：http://www.bupa.com.hk/chi/individuals/health-information/a-z-of-health/C/Cervical-cancer.aspx）

顾名思义，宫颈就是子宫和阴道之间连接的一段。子宫颈伸入阴道的部分叫外子宫颈。外子宫颈有一突出、椭圆形的表面，并且分为前后唇。外子宫颈的开口叫子宫颈口。

上图右下角为宫颈癌变后的样子

2 宫颈糜烂又是什么？

首先在这里我想说一下，如果你被某医院诊断为X度宫颈糜烂，需要做leep刀之类的各种昂贵手术。在此提醒各位妈妈们请务必换一家医院。

宫颈糜烂实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

现在的医院应该是用“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代“宫颈糜烂”这个词。所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。

3 宫颈癌是什么？

宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤。其中90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。

(Source:http://jbk.familydoctor.com.cn/info18/picture/)

4 怎样自查是否有宫颈癌？

国内的妈妈：请坚持每年一次或每两年一次做子宫颈抹片，如果超过30岁建议做宫颈涂片+HPV检测。

海外的妈妈：请坚持每年一次或每两年一次做paptest。

具体做法：医生用一个类似于小刷子的东西（其实就是取样器），在子宫颈处轻轻刮取一些表皮细胞，然后放于玻片上观察是否有变异细胞存在。

检测结果一般只有两种：正常（Normal）和异常（Abnormal）

(Source：http://www.babymed.com/womens-health/all-about-pap-smear)

撑开阴道的鸭嘴钳

取样器

另一种取样器

5 如何才能根本预防宫颈癌呢？

在注射HPV疫苗之后，大家仍需定期做宫颈涂片测试。宫颈涂片测试是当下对宫颈癌最有效的诊断方法，也是妇科检查中必不可少的一项。宫颈涂片是从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。

对于有性生活的女性来说，无论你是否接种过HPV疫苗，即使注射了全部HPV，每年（部分国家每两年做一次）都应该做宫颈涂片检查。

请注意：就算你已经注射了HPV疫苗，也一定要坚持一年一次的宫颈抹片检查。

关爱我们自己的身体，关爱女性的健康，我们真的一刻都不能松懈，总而言之，每年都要进行常规的妇科检查，包括B超，宫颈涂片等等，平日里也别忘了多观察自己的身体状况，对身体进行自检哦！多预防，多注意，早发现，早治疗才是最重要的！