学前儿是过动或好动？第一对策不是吃药

五年后，专家发现，早期发现、早期介入，可以让有过动迹象的学前儿免去很多学业上和社会适应上的挣扎。儿童心理学家、美国小儿科医学会委员佩里．克拉斯（Perry Klass）在其《纽约时报》专栏指出：“学前儿本来就会跑来跑去，跳来跳去，动个不停。因此诊断一个四岁儿是否过动，将会落入一个极具挑战性的争议：难道我们要用药物，让小孩表现得‘像个小孩’吗?”对有过动迹象的学前儿，美国小儿科医学会所提出的诊断治疗第一准则，其实是行为疗法，而非药物。

曾有人质疑，一旦学前幼儿被“正式”列入过动症治疗对象，就会有越来越多的幼儿被诊断为过动。由费城儿童医院儿科医师亚历山大．费克斯（Alexander Fiks）领导的最新研究发现，2011年之前，全美被诊断为过动的学前儿逐年增加；2011年以后，被诊断为过动的幼儿反而逐年减少。

美国小儿科医学会学前儿过动诊断及治疗指南起草人、俄克拉何马州立大学健康科学中心主任马克．沃尔雷奇（Mark Wolraich）医师回忆：“当年起草的时候，社会大众批评我们给幼儿吃药。”

事实刚好相反。沃尔雷奇医师指出，在该指南公布之前，很多学前儿被诊断为有注意力广度跟高活动量问题，许多小儿科医师用药物来“治疗”这些学前幼儿。有了指南以后，行为疗法才成为学前儿过动的第一线疗法。

费克斯医师研究团队一员、费城儿童医院儿童行为学家内森．布鲁姆（Nathan Blum）医师指出，学前儿的过动诊断精细而复杂。很多原因可能造成学前儿的过动行为。一个看似“过动”的学前儿，可能真的有注意力不集中的问题，但也可能是泛自闭症，可能是睡眠问题，可能是压力过大、有创伤，也可能只是处在一个不合适的环境，例如一个比较重视课业与静态学习的幼儿园，不适合好动的孩子。可能换个环境就能得到改善，也可能需要更深入的行为疗法。

“当一个很小的孩子有过动的迹象，他可能会被幼儿园拒收，或是被同侪排挤。”布鲁姆医师说：“过动的孩子比较没有耐心，不能静静坐着，跟其他的孩子轮流玩玩具。他们会觉得自己不受欢迎、自己是坏孩子。这是我们要避免的。”

费克斯医师说：“家长和学前教育家应该正视过动问题，寻求专业协助。”