病毒性or细菌性？五分钟教你看懂宝宝的化验单！

宝宝容易感冒发烧，带孩子去医院时都会让孩子先去验血，再根据化验结果判断病因进行治疗。如何才能自己看懂宝宝的那些检测数据结果呢？怎么根据化验单来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒呢？

给宝宝验血是为了通过血常规看宝宝身体是否遭遇了感染，初步判定感染的是病毒还是细菌，还可以了解到血液中红细胞、白细胞和血小板的各项参数，这些数据不仅能反映出机体的造血状态，看出宝宝的营养情况，还能体现出其他疾病，如是否存在贫血或者凝血功能问题等。

正常小儿白细胞初生时可达(15~20)×l09/L，以后逐渐下降，1周时平均为15×109/L。婴儿期维持在10×l09/L左右，8岁以后接近成人水平，为(4-10)×l09/L。白细胞增高最常见的原因是急性细菌感染，尤其是化脓性细菌感染。而白细胞减低则多见于病毒性感染、某些细菌感染如伤寒、疟疾、粟粒性肺结核等。

看化验单的时候一般都是通过白细胞的总数来判断身体是否发生感染，然后再根据各类白细胞的数量来判断是什么类型的感染，应该使用哪些药物治疗。

除了白细胞数量之外，各种白细胞类型的比例也是判断感染的一个重要标准。临床上最重要的是看中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。以中性粒细胞为例，一般中性粒细胞增多与减低的意义和白细胞总数大致相同，即中性粒细胞增多表明是细菌性感染、减低表明是病毒性感染。

值得注意的是，一些抵抗力很差的新生儿发生感染时白细胞总数常不增多，而中性粒细胞仍然显著增高，表示感染较为严重。

白细胞数量变化可能代表的疾病

1、嗜酸性粒细胞过多可能患有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、寄生虫病等。

2、嗜碱性粒细胞过多可能患有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病。

3、单核细胞过多可能正处在急性细菌感染的恢复期，或者是患有单核细胞性白血病。

4、淋巴细胞过多可能感染滤过性病毒或结核菌。

5、过少可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。在急性感染症初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。

A：要确诊一种疾病，在医学上往往要符合以下几个条件。首先是病徵符合这种疾病的表现，如果想确诊孩子感染，首先要看看孩子是否有感染的病徵。其次就是要有检验的结果支持大夫的临床判断，比如化验结果或者其他一些影像学检查结果。所以说，单纯从化验结果或者临床表现上都不能确诊，必须将两者结合，才能最终确诊。

一些家长怀疑在诊断的过程中是否有化验的必要，这样的心情是可以理解的，但是为了诊断的准确率还是应该进行一些常规的化验。另外还有一些家长单纯是通过化验单上的结果就判断孩子的疾病也是不对的，因为化验结果仅仅是一个参考，要判断一种疾病还是需要很丰富的临床经验。

A：一般发热以后不要马上进行化验。很多家长比较着急，看到孩子发烧马上就送去医院，这时候的化验结果比较难作为参考的标准，因为白细胞增高是在发热一段时间以后才会出现，所以应该在发热24小时后进行化验，所得到的数值比较有参考价值。

A：一般在采血前应让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15-20分钟再采血。另外在天气比较寒冷的时候要注意保温，保证末梢的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。

A：仅凭白细胞数目判断是否要使用抗生素不够准确，还应根据各类白细胞的比例进行判断。

白细胞可分为中性细胞、淋巴细胞等。细菌感染时，中性细胞所占的比例会增高，超过70%；病毒感染时，淋巴细胞所占的比例多增高，超过50%。如果在白细胞增高的同时存在中性细胞的增高，比较符合细菌感染，这时候才可以考虑使用抗生素。

另外现在很多医院的血常规都会包含C-反应蛋白这一项，这是能够表现人体是否有炎症反应的一种蛋白。如果是细菌感染所引起的炎症，这项数值会高于正常值，这也是决定是否使用抗生素的一项指标。