高烧3天不退，是不是幼儿急疹？得过一次还会再得吗？

6个多月的宝宝之前一直好好的，这几天突然发烧。特别像是传说中的幼儿急疹啊，先退热和观察吧。可是烧了一天、两天，烧到第三天，还是坐不住了。疹子也没见，宝宝还是烧，到底是不是幼儿急疹呢？别是其他疾病给宝宝耽误了呀……

大多数宝宝都得过幼儿急疹，大多数家长也都要经历这一番心路历程，甚至很多家长经历过却还是弄不清，幼儿急疹到底是怎么回事。

到底是不是幼儿急疹？

疹子怕不怕吹风，能不能洗澡？

宝宝得过一次，还会再得吗？

幼儿急疹有很多名字，有人叫它玫瑰疹，有人叫它第六病。高发于2岁以下的宝宝，尤其是7-13个月的宝宝。

幼儿急疹本质上是病毒感染，最常见的病因是人类疱疹病毒6（HHV-6），也有部分是人类疱疹病毒7（HHV-7）。

是不是幼儿急疹？看表现

幼儿急疹的主要表现就是发热和皮疹。我们先说发热。

幼儿急疹的发热通常是急性起病，很多家长都说“突然就发烧了”。而且温度比较高，时间比较长。常常一上来就是39度、40度，持续3-5天。

再说皮疹。皮疹通常在退热后出现，也有部分宝宝是在体温开始下降的过程中出现。出了皮疹就不再烧了。

皮疹一般为玫瑰红色斑（丘）疹，周围有红晕，压之褪色，从宝宝颈部、前胸部及后背开始，有些也会在脸上、头皮上看到。

皮疹通常在24小时内出齐，持续2-3天后消退，也有些宝宝的皮疹会在2-4小时之后消失。如下图所示，就是幼儿急疹后的皮疹：

其他方面，有些宝宝会在出疹后表现出烦躁的情绪。另外，因为幼儿急疹是病毒感染的一种，所以有些宝宝也可能出现轻微感冒和腹泻的症状，通常1周左右就会消失。

但是，因为幼儿急疹的皮疹出现在退热以后。所以在发热早期，仅凭上述临床表现，还是不能确诊。

明确幼儿急疹，通常只能是个“马后炮”的诊断——也就是到了“热退疹出”，才能真相大白。不过现在，我们也可以在疾病早期通过检查人类疱疹病毒6（HHV-6）和人类疱疹病毒7（HHV-7）来诊断幼儿急疹。

幼儿急疹本身不需要特殊治疗，对症支持就好。但是由于幼儿急疹的皮疹出现在退热之后，所有在确诊之前，我们还是要做好这几件事：

控制体温

我们通常建议在发热38.5℃以上服用退热药，如布洛芬和对乙酰氨基酚。家长要注意，不同的退热药，浓度不同，请注意按照正确的用量给宝宝服用。（退烧药怎么吃，点这里）

保证液体入量

家长要保证宝宝的液体摄入量，奶、水、汤粥、稀释过的果汁等都属于液体。如果宝宝出现几个小时不能饮水进食，就需要看医生了。

皮疹护理

幼儿急疹后的皮疹，通常无脱屑及色素沉着，也不会痒，宝宝很少会有抓挠现象，所以并不需要额外的药物涂抹。这种疹子不怕吹风，也不影响宝宝日常洗澡。

充分休息

鼓励宝宝多休息。幼儿急疹通常是宝宝第一次经历发热，对他自己来说，是一次新的体验，也是不舒服的体验，因此家长要给予宝宝足够的安抚。

密切观察

虽然幼儿急疹不需要特殊治疗，但在发热和出疹的过程中，家长需要保持警惕，关注宝宝有无一些异常现象，比如精神差、呕吐，无法进食；出现惊厥；咳嗽剧烈；排尿时哭闹明显等。特别应注意，如果发热过程中出皮疹，或在发热前出皮疹，通常都不是幼儿急疹。这些情况都应及时就医。

最后，与家长分享一些关于幼儿急疹的问题。在临床工作中，家长常常会问我们：

Q：如果是幼儿急疹，宝宝前面发热这几天，真的都不用上医院吗？

A：其实对于发热，不同年龄的宝宝，就医的时间会有差别。如果是小于3个月的宝宝，直肠温度超过38度，即使宝宝精神状态好，也需要看医生。3个月以上到36个月的宝宝，直肠温度超过38度，超过3天，也需要就诊。

腋下温超过39.4度时；口腔温、直肠温、额温或者耳温，其中任意一项超过40度时；退热出疹后再次出现发热时；都应该就诊。

Q：我家宝宝已经超过2岁了，还会得幼儿急疹吗？

A：其实幼儿急疹并不局限于2岁以内，只是常见于2岁以内。我们在临床中还是会见到2岁以上的宝宝出现幼儿急疹的，所以家长仍需要注意这个问题。

Q：为什么我的宝宝好像从来没得过幼儿急疹？

A：幼儿急疹本质上是病毒感染，虽然非常常见，但感染率并不是100%的。所以实际上，的确有一部分宝宝从来没有得过幼儿急疹。

Q：宝宝得过一次幼儿急疹，还会得第二次吗？

A：虽然宝宝得过一次幼儿急疹，对病毒有了一定的免疫力，但自然界中还会存在其它病毒，宝宝还有可能再患幼儿急疹。比如感染过人类疱疹病毒6（HHV-6），还有可能感染人类疱疹病毒7病毒（HHV-7）。不过一般情况下，第二次感染会比第一次症状轻些，家长不用太过担心。

很多宝宝第一次生病，就是得的幼儿急疹。

也是因为这个病非要“热退疹出”才能确诊，家长才更愁得慌。发烧的时候悬着心，直到烧退了，疹子出来，终于能松下一口气。

还没有经历这道小关卡的新手爸妈们，一定要注意：发热过程中出皮疹，或在发热前出皮疹，通常都不是幼儿急疹，这种情况需要及时就医。

每一次抵抗疾病，都是宝宝的成长，也是家长的成长。用科学的育儿知识武装自己，一起加油吧~