适应症
1、由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求镇痛。
2、宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者。
3、产妇有轻度心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气。
4、痛阈较低的产妇。
禁忌症
1、产妇不能配合者(如精神病人:精神病发作期;严重神经官能症等)。
2、败血症,全身化脓性或者脓性感染者,穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人。
3、中枢神经系统疾患(脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者)。
4、脊柱畸形(畸形部位在腰部者)、隐性脊柱裂,椎间盘滑脱,椎管狭窄史,椎管肿瘤,脊柱外伤手术史。
5、严重肥胖,穿刺点无法标清者。
6、凝血功能异常,及长期口服抗凝药者。
7、血常规:Hb<70g/L,PLT<90x10/L。
1、采用无痛分娩后还需要用力生产
现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药,它选择性地阻断产妇痛觉的传导,而运动神经不受影响。分娩期间,产妇完全活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反,产妇疼痛缓解后,精神完全放松,全身不再翻滚扭动,有利于产妇在医师的指导下用力,宫口开放也就更加容易,因而加速了产程的进展。
2、进行椎管穿刺置管时会有轻微不适
穿刺置管是在局部麻醉下进行,产妇仅感觉轻微不适而已,与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。
3、无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产
自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来,在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产,产妇可及时进入手术室实施手术,如果分娩镇痛效果确切,通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程,节省了手术前的准备时间。
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