奶结易发展为乳腺炎，乳腺疏通法助力宝宝无忧吃母乳

奶结又称之为积乳症，是因乳管不畅、乳汁淤积导致乳房局部出现包块、胀痛等临床症状的综合征。如不及时疏通，奶结可进一步发展为急性乳腺炎或急性化脓性乳腺炎，给产妇、婴儿和家人带来极大的痛苦。

现有教材和专业书籍对积乳症疾病的系统论述尚属空白，缺乏诊疗常规和操作规范，医疗机构无专业积乳症门诊等种种因素造成因手法推拿不当给产妇带来一些难以忍受的痛苦：

推拿不当造成的皮肤挫伤

面团外敷致局部烫伤

用力过猛导致水肿

用力过猛致局部血肿包块

积乳症病机：

西医认为，奶结的发生时由于乳管不通导致排乳不畅引起乳汁淤积所致，奶结的治疗应该以疏通乳管为主。

常见病因：

先天发育异常(乳头)

导管慢性损伤(吸奶器)

急性外力损伤(血肿)

滥用民间方法(外敷)

哺乳方式不当(吸空)

其它因素(不清洁)

诊断--问诊

一般情况

乳房包块，胀痛发生的时间

全身有无发热，畏寒等伴随症状

病情发展过程中就医及院外处理情况等。

--望诊

患者端坐，双手插腰，解开上衣，在明亮管线下暴露双侧乳房

观察双乳形态大小，乳头外形，皮肤红肿，局部龙脊，静脉怒张

--触诊

有无包块(位置，大小，质地，压痛，波动感)

相应腋区有无肿大

辅助检查

超声：是积乳症的首选检查方法

血常规--发烧

穿刺：疑为脓肿或血肿，可行超声引导下的穿刺

诊断标准

哺乳期妇女出现乳汁排出减少，乳房包块结节，胀痛，部分可有全身发热。

包块质韧部分有囊性感，压痛无红肿，皮温正常，相应腋下淋巴结

辅助检查：B超有囊性包块或液性暗刺抽出乳汁样液

常见并发症

(1)皮肤挫伤

(2)皮肤烫伤

(3)血管破裂

(4)继发感染

(5)乳头皲裂

现介绍上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科主任赵春英展示了一套自创的“六步奶结疏通法”。

六步奶结疏通法的具体操作步骤是：

第一步：手法前准备。术者常规洗手，备干湿适中的消毒毛巾1块～2块，普通塑料接乳桶一只。

第二步：疏通出口。右手持毛巾，左手食指、拇指将乳头固定翻开，用毛巾清理表面奶渍、奶栓小白点、脱落表皮等。清洁乳头确保乳汁出路通畅。

第三步：提捏乳头。食指、拇指分别从上下左右各个方向提捏乳头，一边清洁一边提捏，检查乳孔是否通畅、奶线是否增多。

第四步：推压乳晕。缓解乳晕区压迫，使乳孔流量增多、奶线增粗。

第五步：推捋积乳。食指、中指由乳根向乳头方向逆反射状均匀推捋，力量由轻到重、由外及内。

第六步：检查残余。右手检查左乳，左手检查右乳;食指、中指、无名指全面检查双侧乳房，如有残余奶结酌情行二次手法治疗。