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需要多少洪荒之力,才能把怀孕怀成恶性肿瘤?

2017年01月11日 15:17出处:妈妈知道作者:妈妈知道阅读次数:44
哪吒的母亲怀孕三年六个月,生下一个肉球。他爸李靖以为是个妖怪,就用剑劈开,哪想到里面蹦出个哪吒来……神话传说充满了戏剧性。现实中,要是怀孕怀个肉球,估计要被吓个半死。不过,的的确确有一些人怀孕怀出了恶性肿瘤。
哪吒的母亲怀孕三年六个月,生下一个肉球。他爸李靖以为是个妖怪,就用剑劈开,哪想到里面蹦出个哪吒来……神话传说充满了戏剧性。现实中,要是怀孕怀个肉球,估计要被吓个半死。不过,的的确确有一些人怀孕怀出了恶性肿瘤。

下面来听听恩哥的介绍

有些人怀孕怀出的恶性肿瘤,其实就是“妊娠滋养细胞肿瘤”,它包括了一类疾病:侵蚀性葡萄胎和转移性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)。它们还有一个比较老实的小兄弟:葡萄胎,这可是良性的。

至于这类肿瘤怎么会发生的,目前还不是很清楚。它们可以发生在正常怀孕、人工流产宫外孕或者葡萄胎清宫后,也可能什么缘由都没有,就突然冒出来。

很多时候,妇产科医生也很难判断到底是不是妊娠滋养细胞肿瘤。因为它们和怀孕的表现实在太像了。

1. 可能都有月经紊乱的病史,或者是不规则的阴道出血

2. 血hCG多数要升高,尤其是侵袭性葡萄胎和绒癌,比正常怀孕升高得更厉害。

3. 影像学检查:B超、核磁共振或者CT,可能会提示子宫有个肿块,而且和周围组织边界不清。

这些表现在流产残留、宫外孕、葡萄胎病人也是如此。所以就需要医生抽丝剥茧,一条条去排除,最终确诊。

恩哥最近床位上有个外地转过来的病人,在当地医院说是妊娠滋养细胞肿瘤,因为标准化疗中有一种药当地医院缺货,就让病人到上海红房子医院来。

病人不规则阴道出血已经有半个月,血hCG一查有4万多IU/L,B超和核磁共振都提示宫角处一个4cm左右的肿块,血供丰富,和周围组织边界不清。

开始的时候,我们也考虑是妊娠滋养细胞肿瘤,因为实在太像了。不过后来再仔细分析,这类肿瘤毕竟没有宫角妊娠或者妊娠物残留来得常见;而且宫角这个肿块,可以考虑手术先清除,一来可以得到病理,有利于明确诊断;二来,如果是宫角妊娠,就直接切除达到治疗的目的。

所以,我们先做个宫腔镜,发现宫角这个肿块和宫腔不相连。那么,只有选择腹腔镜手术。腹腔镜一进腹,马上看到宫角处的肿块,鼓鼓的,和子宫体一般大小。再切开一看,就确定了是宫角妊娠。

接下来就好办了,切除干净病灶,再缝合好。之后定期检查血hCG,就等自己好好下降。虽然宫角妊娠也是宫外孕的一种,但毕竟是良性的疾病,比恶性的滋养细胞肿瘤好上几千倍。

怀孕怀成宫角妊娠,已是不易,幸好洪荒之力不够了,没怀成恶性肿瘤。万幸!

几年前,恩哥也管过一个60岁的阿姨。她已经绝经了,因为胃癌去开刀,结果病理提示,胃癌连着肝脏转移癌,都是绒癌。然后再检查血hCG,的确升高。后来转到妇产科来治疗。

一般的绒癌,都是首发在子宫或者盆腔的器官,然后才有转移。像这种不是来自怀孕的绒癌,首发部位是胃和肝脏,预后非常不好。这位病人,最终还是没有挨过来。

如果确诊是妊娠滋养细胞肿瘤,那么标准治疗是用化疗药。根据危险评分,轻的话,单一化疗药就可以达到接近100%的缓解率;严重的,需要用好几种药物组合起来化疗,有时候也需要手术切除病灶,提高化疗的效果,总的缓解率也有85%。

这些标准的化疗方案,还是中国医生发明的,就是北京协和医院的宋鸿钊院士。有了这些方案,妊娠滋养细胞肿瘤基本上可以算能够治愈的恶性肿瘤。

妊娠滋养细胞肿瘤如果治愈了,要求定期检查血hCG,并要求可靠避孕12月,以免怀孕的hCG和肿瘤复发相混淆。过了这个期限,想怀孕就去呗,不会影响下一胎的健康。

宇宙中的洪荒之力,已经非常稀薄了,怀孕怀成恶性肿瘤需要的洪荒之力太多了,所以发病率很低。但是也要小心,如果成了,必须规范治疗,基本可以治愈。

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