关于B超，你真的了解吗？

孕期需要做几次超声检查呢？

超声对孕妇和胎儿有害吗？

超声检查发现异常怎么办？

超声没检出问题孩子就100%没问题吗？

……

这些问题是否困扰着您？

超声是什么？

超声是一种以声波形式存在的能量。它是由一个传感器，也就是我们说的探头，将声波发射至体内，这些声波一旦遇到人体组织就会反射，怀孕后您不知道的那些事儿···如同回声一样，之后传感器就会接收到这些反射波，不同的人体组织接收的反射波都不一样，通过仪器就能将这些反射波进行分析，并且在显示器上成像，就得到了所谓的超声图像。

答：非常重要！

在妇产科，超声检查是一项非常重要的检查，在一些疾病的诊断中具有非常重要的意义。超声检查在怀孕阶段的重要性也不可低估。

孕早期做B超，可以确诊是否怀孕、单胎还是多胎、是否宫外孕、胎儿心跳是否异常、推定孕周、检查是否有子宫或卵巢囊肿等。

到了孕中期，需要通过B超检查的项目就更多了：

1.通过B超可以准确地测量出羊水量

羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示是否存在胎儿畸形，是否存在患有先天性疾病等异常；

2.可以密切关注胎儿的生长发育情况

例如可以测量胎头大小、胎臀长度，测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度等，这些数据可以判断胎儿的生长发育情况是否异常；

3.B超可以清楚地观察胎盘

用以判断胎盘结构、胎盘成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等。更重要的是，B超能清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否与孕龄关系一致，可以明确地诊断出前置胎盘、胎盘早剥等疾病，保障母婴健康；

4.通过B超能够及时发现胎儿是否畸形

一般在妊娠18-20周做B超检查，可筛查胎儿有无疾病或异常，如神经系统异常（如无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出）；消化系统异常（如脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等）；泌尿系统异常（如肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻）；以及短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病、畸胎病等其他胎儿异常。一旦发现胎儿畸形，可以及时采取流产、引产措施。

5.B超能够清晰查看胎儿在母体内的活动状况

呼吸情况、胎儿的运动、整个身体大的运动、肢体的运动、胎儿的吞咽动作等等。通过观察胎儿的张力是否良好，可以判断胎儿在宫内是否缺氧或者受到损害，准确预报胎儿安危。

超声检查也可能存在漏诊

超声检查，可以检测胎儿染色体的异常，查出胎儿畸形，是目前产前诊断的主要途径。但是，超声波检查也是有局限性的，受到被检孕妇腹壁情况、胎儿体位等因素影响，也可能存在漏诊或误诊。

而且，在畸形没有发展到一定程度时，有可能不被超声波完全显示，因此超声波检查不能完全排除所有胎儿畸形。目前，国外的发达国家运用超声波对胎儿畸形进行检查，检出率也只有70%。

有哪些胎儿异常是孕期B超检查不出的？

1.水脑

有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生；

2.全盲

胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况；

3.听力

在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题；

4.先天心脏病

心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知；

5.肠胃道阻塞

肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水；

6.肢(指、趾)端异常

像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断；

7.侏儒症

有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长；

8.先天性代谢异常

绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

目前没有证据证明超声对胎儿的生长发育有害，超声波在生物体系内传播时，可引起生物体系的功能、结构或状态发生变化，这便是超声生物效应。所引起生物效应的轻重程度，主要取决于超声剂量的大小和检查时间的长短。

现在用于临床诊断的超声检查仪的剂量和检查时间均处于非常安全的范围之内，对人体的影响几乎可以忽略不计。也没有发现超声检查和先天缺陷、儿童期肿瘤或是发育障碍有任何的联系，所以才将超声检查作为孕期的主要影像学检查手段。不过，也有医生担忧可能存在未被发现的风险，所以在没有任何疾病的情况下，不推荐孕妇频繁的进行超声检查，也不推荐非医学需求的四维超声。

1：要求憋尿孕期第一次超声检查通常在孕 6 周到 8 周期间，主要是观察是否为宫内孕，是单胎或多胎，是否有胎心，胎芽长度(头臀长 CRL )，主要为建档提供参考。耗时约 3~5 分钟。

2：要求憋尿孕期第二次超声检查在 11~13 周 6 天期间进行，主要为测量胎儿 NT 值，耗时 5~10 分钟，且会因胎儿位置不佳，嘱孕妇室外走动后再次接受检查。

3：不需憋尿孕期第三次超声检查在 16~19 周期间进行，为唐筛检查提供超声数据，估算风险率。一般是针对孕早期筛查高危、多胎妊娠或怀疑有肢体、脊柱、心脏异常等情况才建议做这一次超声检查。此时报告内容出现双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水深度、胎位、胎盘位置的描述。耗时 5~10 分钟，

4：不需憋尿孕期第四次超声检查在 18~24 周期间进行。本次检查主要为检测胎儿是否患有重大畸形，对颅内结构、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、肠管、四肢长骨均需做细致检查，耗时较长，约15-30分钟或者更长时间。当胎儿体位不佳时，需适当走动后再次接受检查

5：不需憋尿对于部分孕妈妈，需要在 28~32 周期间接受孕期第五次超声检查，这次超声检查与第四次检查内容相同。鉴于有些畸形在中孕时并不能被发现，随着胎儿生长才能被识别，故本次检查为二次筛畸检查，且报告中开始显示羊水指数、胎儿体重及脐动脉 S/D 值，本次检查耗时略少于第四次超声检查。当胎儿体位不佳时，需适当走动后再次接受检查。部分医院排畸只做一次，无需 28~32 周的二次筛畸，请以医院安排为准。

6：要求适度憋尿孕期最后一次超声检查 36~38 周期间，主要为测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长来估算胎儿体重，另外结合羊水指数、胎位、胎盘位置及成熟度的描述来为临床大夫提供决定生产方式的依据。耗时 5~10 分钟。当需观察宫颈管长度或胎盘下缘位置时。