宝宝总是喉咙响是怎么回事

在照顾宝宝的时候，有不少宝爸宝妈发现，宝宝后空好像总是会响。那么问题来了，宝宝总是喉咙响是怎么回事？一起来看看吧。

不少妈妈遇到过以下情况，新生宝宝总是感觉喉咙会响，哭闹及吃奶时更加明显，连睡眠时候都有，听得让人很不舒服，是不是有“胎痰”啊？还是缺钙啊？

妈妈问：宝宝喉咙总是有痰，是不是“胎痰”没吸干净啊？

总感觉宝宝喉咙有痰，老人家说是“胎痰”，需要喝点药下火吗？会不会是肺炎啊？

宝宝喉咙总是呼噜响，是不是缺钙啊？需要怎么补钙？

其实，上述情况正如视频中一样，是小婴儿时期常见的一种临床症状：先天性喉喘鸣。不少人听到“先天性”这个词就感觉不安，会不会好啊？有什么影响啊？会不会留下后遗症啊？下面一起来看看宝宝的喉咙到底怎么了？

先天性喉喘鸣的原因

先天性喉喘鸣也叫喉软骨软化症，是最常见的喉发育先天异常，是吸气时，声门上方的结构塌陷导致的一系列表现。

先天性喉喘鸣与喉软骨发育不成熟、软化导致吸气时，会厌软骨两侧向后向内蜷曲，与喉头接触。杓会厌皱襞及杓状软骨均吸入喉部，阻塞喉部入口，发生呼吸困难，喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生。

发病机制包括妊娠期营养不良（缺钙、电解质失衡）、宫内窒息、侧位牵引、脐带绕颈、胃食管反流和（或）喉咽反流（加重喉狭窄）、先天性颅骨及中枢系统发育畸形、局部神经肌肉发育不成熟等。

先天性喉喘鸣的表现

最常见在新生儿期（约生后2周左右，也有些在生后2-3月）出现吸气时的喉鸣，部分像鼻塞的声音。为间断性、低声调、吸气性喉鸣，用力吸气时喘鸣声加重。

喉喘鸣通常在出生6月时症状最严重，之后逐渐稳定并缓解。18-24月龄时症状消失。

喉喘鸣在哭闹、进食及仰卧位时加重。中到重度患儿可伴有喂养困难、胃食管反流、生长停滞、发绀、间歇性完全阻塞或心力衰竭，极重度者可窒息死亡。

症状在俯卧位时减轻（该位置时，会厌不压到声门上）；而严重喉软化症时，哭泣时喘鸣最明显。上呼吸道感染时，症状会加重。

喉软化症的分级

轻度：吸气性喘鸣，可能伴有喂养时咳嗽。（仅仅有喘鸣）

中度：吸气性喘鸣，进食时咳嗽或者窒息、频繁胃食管反流、轻度发绀或呼吸暂停，体重增长正常。（有喂养问题，但不影响生长）

重度：吸气性喘鸣，呼吸困难，三凹征明显，严重的呼吸暂停、发绀、缺氧，需要医学干预；喂养困难，体重不增。（影响生长发育，可能导致肺心病甚至危及生命）

先天性喉喘鸣的治疗

喉软化是引起婴幼儿喉喘鸣最常见的病因。80％以上的喉软化患儿属轻度，1岁后可自愈，无需药物治疗；20％的重度患儿存在体质量不增加和喂养困难，且上呼吸道感染时有急性喉梗阻、呼吸困难的风险，可选择手术治疗。

精心护理与加强喂养，如母亲饮食缺钙或孕期有四肢酸麻的情况，宜尽早给患儿及其母亲足量的钙及维生素D3，并晒太阳。特别注意防治呼吸道感染。大部分在1-2岁之间症状逐渐消失。

外科手术治疗仅用于少数极度严重病例，只在症状严重时需要，如严重威胁生命的气道阻塞症等。

喉软化症最常见的合并症是胃食管反流，轻度胃食管反流和（或）喉咽反流者可采取体位、喂养方式调整；若反流引起较重的喂养困难和反复的吸入性肺炎，应同时在医生指导下使用药物治疗。

★先天性喉喘鸣是一个临床症候群，引起喘鸣的原因不仅仅是喉部病变，而口、咽、喉及气管等任一部位狭窄或受压均可引起喘鸣。因此，当症状严重或者出现并发症时，需要寻求专业医生进行进一步检查，如CT三维重建、核磁共振增强、电子喉镜、纤支镜、心脏彩超等手段来明确病因。

★主诊医生也应注重寻找除外其他器质性病变的客观依据，故往往引起误诊和漏诊。其他引发喉喘鸣的少见疾病，如先天性喉囊肿、气管发育异常、小下颌、染色体病等不在本文讨论范畴，不再一一阐述。