妊娠期处理：

1.决定能否继续妊娠：对不宜妊娠的心脏病孕妇，应于妊娠12周前行人工流产。超过12周者，应密切监护，积极防治心力衰竭，终止妊娠时必须行较复杂手术，其危险性不亚于继续妊娠和分娩。应与内科医师配合，必要时严密监护下剖宫取胎术。

2.定期产前检查：发现早期心衰征象应立即住院待产。在妊娠20周前，应每2周行产前检查1次，在妊娠20周后，尤其是32周后，发生心力衰竭的几率增加， 产前检查应每周1次。孕期经过顺利也应该提前住院待产。

3.防治心力衰竭：

休息：保证充分睡眠，每天至少10小时睡眠。避免过劳和情绪激动。

体重：限制体重过度增长，整个孕期不超过12kg为宜。

饮食：保证合理高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食，整个妊娠期体重增加不应超过12kg.孕20周以后预防性应用铁剂防止贫血。每日食盐摄入量不超过4～5g.

预防和治疗引起心力衰竭的诱因：预防上呼吸道感染、纠正贫血，治疗心律失常，防治妊娠期高血压疾病。动态观察心脏功能。

心力衰竭的治疗：不主张预防性应用洋地黄。必要时及时终止妊娠。

分娩期处理：

1.于妊娠晚期，应提前选择好适宜的分娩方式。经阴道分娩及分娩期处理：心功能I～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。

(1)第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，产程开始给予抗生素预防感染。

(2)第二产程：缩短第二产程，必要时阴道助产。

(3)第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。控制输液。

2.剖宫产：对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。可选择硬膜外麻醉。术中术后应限制输液量。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。

产褥期处理：

1.产后3日内，尤其产后24小时内仍为危险时期，产妇应充分休息并密切监护。

2.应继续卧床并密切观察心率、呼吸、血压等变化。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症。极易诱发心力衰竭。应重点预防。

3.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。

4.不宜再妊娠者，可在产后1周左右行绝育术。