别一咳嗽就说感冒了，这些症状中2条可能是气喘儿！

也许是被它的名字所误导，许多人以为气喘的病人一定会”喘”， 其实气喘是俗名，它真正的意义是过敏性气管炎，也就是气管过敏的意思。

近年来由于环境的改变：工业化、都市化汽车和工业废气空气污染、二手烟、人口拥挤门窗紧闭室内尘螨、霉菌等过敏原增加…气喘在一年级学童中占的比例从从5.8%增加为了20.74%。

【好发年龄层】

气喘病的发作可发生于各个年龄层，甚至发生于出生才几个礼拜大的小婴儿。

至少有百分之十的气喘病童，其第一次气喘的发作会发生于一岁以前。有百分之二十的婴幼儿于出生一年内至少会有一次或以上的与下呼吸道感染有关的喘鸣发作。

2-5岁之间第一次发病的孩子一开始发作通常不会真的喘起来，而是以长期慢性有痰咳嗽(咳嗽两周以上)来表现，所以很容易当成反复感冒或是一般气管炎而被忽略。

但随着时间过去过敏反应持续累积，症状才越来越典型，后期(发病数月或数年后)才会出现典型的阵发性呼吸困难、胸闷、喘鸣声、呼吸急促等。

在这些病儿中约有百分之三十五的病童于六岁大时仍会有持续性的喘鸣发作，此即所谓的婴幼儿早发型气喘病。这些病儿通常具有下列特征： 如正常婴儿期肺功能，但明显的血清免疫球蛋白E上升现象，和六岁时肺功能下降现象。

【气喘诊断】

气喘经常被误诊，孩童时期的气喘是相当难诊断，特别是三岁以下的孩童，阵发性的喘鸣声及咳嗽是最普遍的症状。虽然医护人员对于反覆性喘鸣、呼吸不畅及咳嗽(特别是出现于夜间及清晨)的病患通常都会诊断为气喘，但是婴儿气喘的病程可能和较大儿童及成人的气喘不同。

对于小于五岁的孩童而言，客观性的气喘监测指标，最大呼气流量(PEFR)，是十分不可靠的。 因为在此年龄层的小朋友，其正确数值往往因小孩不会吹气或注意力不够集中或吹气时所用力量不够，而无法获得。

对于这些年纪较小的病童而言，其个人的病史或发育史必须被包括在病童生活品质的评估内，以作为决定气喘病童治疗计划的重要因素之一。 此一因素可因有些病童的父母亲保持有每天纪录病童临床气喘症状﹝包括呼吸窘迫程度及干扰睡眠的程度﹞的气喘日志，而更显得重要。

其他目前可被用来监测婴幼儿气喘病发作的严重度尚有新发展的婴幼儿肺功能测定，动脉血氧饱合度的分析，和经皮测定动脉血氧分压等。

有时当医生面对年纪较小的病童，尤其是小于两岁的，因为他们主要临床症状皆为咳嗽，且因他们的喘鸣皆只发生于合并有呼吸道感染之时，故常被诊断为气管炎或肺炎，即使他们的临床表征与症状皆符合气喘病的诊断。

因此我们必须对病儿与下呼吸道感染有关的喘鸣发作的频率与严重度加以评估后，作出适当的气喘病诊断。 当然两岁以下儿童偶有喘鸣，也不一定都是气喘病。

【引起气喘的病因】

喘息是婴幼儿患下呼吸道疾病的常见症状，喘息的病理基础是由于细支气管的炎症，粘膜充血、水肿、粘液分泌增加、粘液栓塞使气道狭窄所致，由于婴幼儿排痰困难，因此在患下呼吸道疾病时，咳嗽与喘息常同时存在。

婴儿期的喘鸣有两个情形，某些婴儿因急性呼吸道病毒感染而发生反覆性喘鸣，通常第一次是呼吸道融合病毒引起的细支气管炎。病童和他们的家人并无过敏特异体质。

虽然可能有轻微的肺功能障碍及气道过度反应的情形，这些症状通常在学龄前消失，并且以后也不会发作气喘。这个症候群主要与呼吸道结构上的变化有关，而不是呼吸道的发炎反应。

因此，他们与那些因为慢性发炎状况而导致气喘的较大孩童及成人，在致病机转上并不相同。

部份有异位性体质的气喘婴儿通常会伴随湿疹，而且会发展出一些会持续至儿童期及成人期的症状。这些病童，在婴儿期就可以发现他们具有呼吸道发炎反应的某些特征，但是临床上并没有可行的测试可用来确定呼吸道发炎的存在。

只能应用相关的异位性体质的存在与否来作为预后的指标，二岁以前就开始的喘鸣并不代表日后孩童期会继续存在气喘。

【幼儿气喘症状】

虽然气喘与“遗传”有关，但并不表示一出生就会有“气喘”，气喘通常是渐进性的产生症状。所以家长常会因小朋友以前没有任何类似症状，而无法接受小朋友可能患有气喘的事实。

至于食物过敏及异位性皮肤炎则会在较小年纪时便会发生，但这些在长大后症状都会逐渐趋缓。

会诱发产生气喘病的因素包括：家族有人过敏、怀孕期间抽淤或吸入二手烟、本身即有过敏、病毒的感染及出生体重过轻等等。有些气喘的小朋友在学龄前症状便消失了，而有一部分则仍会持续有症状。

归纳这类小朋友较常有的特征为：

(1) 1岁以内较常有异位性皮肤炎及鼻炎

(2) 肺功能较差

(3)9个月大时的婴儿其血液中IgE过敏抗体较高。5岁以上的气喘儿童大约九成会有过敏体质，不过有过敏不一定会气喘，而气喘儿童也可能会测不到过敏原。

气喘常见症状

1、可能只以咳嗽表现。

2、无论有无喘鸣声，反覆发生咳嗽是常见症状。

3、活动或运动后有咳嗽或喘鸣发生。

4、睡前或清晨较容易咳，严重时甚至咳醒。

5、急性发作时才会感到呼吸困难，剧烈咳嗽，胸闷。

6、常合并有打喷嚏、鼻子痒、皮肤痒、揉眼睛等其他过敏症状。

另外，我们时常会听到小孩子气喘长大以后就会好的说法，因此使得父母忽略了早期治疗的契机。相关报告也告诉我们，将近一半的气喘儿童过了青春期会没有症状，但是仍有少数人到了成年后又再复发。

一般而言，约三分之二的儿童气喘会持续至青春期甚至成人，且反覆发作且严重程度较高的气喘儿童，高达95%的人会在成年后仍患有气喘。

需要注意的是，即使是长大后没有任何症状，但肺功能仍会变差，气管的过度敏感性也仍然存在;换句话说，虽然临床无任何症状持续，但就病理学上而言，并不能说气喘会根治。

但是，也不能因此而灰心就索性不管了，早期介入治疗的确是可以及早改善症状及生活品质。