胎儿窘迫影响智力。
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,成为胎儿窘迫胎儿宫内窘迫)又称胎儿缺氧。胎儿窘迫时,首先表现为循环系统的血流分布发生改变,使组织、器官的血液供应下降,在缺血和酸中毒的情况下,组织、器官的代谢异常,影响胎儿的生长发育。而人体的大脑是一个对缺血和酸中毒反应最敏感的器官,缺血、缺氧性脑病是胎儿窘迫最严重的并发症。胎儿窘迫引起的脑损伤主要有两种时期。一种是器质性损伤,及缺血、缺氧性脑病。而另一种即功能性的损伤,也就是我们常说的智力损伤。研究表明,轻度或慢性的胎儿窘迫以及胎儿生长受限的胎儿远期随访,结果显示其后的智力发育低于正常胎儿。所以说,胎儿窘迫影响智力。
一、智力低下的孩子最早表现出来的特点是往往是吃奶困难,有时不会吸吮,特别容易吐奶;
二、睡眠时间往往比较长,整天非常安静,很少哭闹;
三、正常的孩子出生后4-6周就会对妈妈微笑,智力低下的孩子往往到3个月还不会笑;
四、掌握各种动作(如坐、站、行走、说话)的时间比正常孩子要晚;
五、对周围不感兴趣,不看周围的东西;
六、正常小儿6-10个月时,常常喜欢把物品放在嘴里,但1岁以后就逐渐小时,智力低下的孩子到2-3岁时还常常把积木或其他物品放在口中;
七、2-3岁以后还常常流口水;
八、智力低下的孩子哭声尖锐或无力,音调缺乏变化。当外界刺激引起啼哭时,从刺激开始到出现啼哭这段时间比较长,有四化反复多次刺激才会引起哭啼;
九、对玩具不感兴趣,拿着玩具也不会玩; 十、由小时候的多睡不动转变为整天的不停活动,活动没有什么目的性。
注意: 以上说的这些表现是不是每个智力低下的小孩子在早期都存在的,更不能说凡有其中一条或几条的都算是智力低下。诊断智力低下还需要做其他许多检查,才能确定。
危及胎儿生命
当胎儿出现轻度缺血或缺血早期,主要表现为心、脑、以及肾上腺等重要脏器的血管扩张,肝、肾、肠及四肢等外周血管收缩,用以保证重要生命器官的正常功能;当缺血进一步加剧,出现心力衰竭,加上局部血管活性物质的分泌,所有器官的血流量均下降,此时胎儿为不可逆的损伤阶段,危及围生儿的生命。
影响发育
胎儿窘迫时,体内重要脏器的改变 胎儿窘迫时,首先表现为循环系统的血流分布发生改变,使组织、器官的血液供应下降,在缺血和酸中毒的情况下,组织、器官的代谢异常,影响胎儿的生长发育。
脑损伤
脑是一个对缺血和酸中毒反应最敏感的器官,缺血、缺氧性脑病是胎儿窘迫最严重的并发症。胎儿窘迫对脑组织损伤有以下2个时期。
第一个时期是功能性的损伤,轻度或慢性的胎儿窘迫以及胎儿生长受限的胎儿远期随访,结果显示其后的智力发育低于正常胎儿。
第二个时期是器质性损伤,在严重的脑缺氧时,易引起脑水肿、脑细胞坏死、脑出血等并发症,称之为缺血、缺氧性脑病。
心力衰竭
胎儿心力衰竭和心肌收缩力下降与胎儿缺血、酸中毒的直接关系不大,可能的机制是胎儿窘迫时,要求心输出量增加,心肌负荷增加,使氧和能量的供应相对不足致心力衰竭。另外,在慢性缺血所致的胎儿生长受限的病例中,心脏的发育影响较少。
危及产妇生命
对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇,由于妊娠加重了心、肺、肾等脏器的负担,有可能导致心、肺、肾等器官功能衰竭,从而出现生命危险。
急性胎儿窘迫:采取果断措施,紧急处理。
1、积极寻找原因并且治疗。如仰卧位低血压综合症者,应立即让患者采取左侧卧位;若孕产妇严重摄入不足,水电解质紊乱或酸中毒时,应予以纠正;若缩宫素使用不当致宫缩过强者,应立即停用缩宫素,必要时使用抑制宫缩的药物。
2、吸氧。左侧卧位,坚持吸氧,能明显提高母血含氧量,使胎儿血氧分压提高。
3、尽快终止妊娠。根据产程进展,决定分娩方式。无论是剖宫产或者是阴道分娩,均需做好新生儿的抢救准备。
慢性胎儿窘迫。
根据妊娠合并症及并发症特点及其严重程度,结合孕周,胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程度综合判断。
1、一般处理。卧床休息,采取左侧卧位,定时低流吸氧,每日2~3次,每次30分钟,积极治疗妊娠合并症及并发症。
2、终止妊娠。妊娠近足月者胎动减少或OCT(催产素诱导宫缩后的胎心监护)出现晚期减速、重度变异减速,或胎儿生物物理评分≤3分时,需终止妊娠,建议采取剖宫产。
3、期待疗法。孕周小,估计胎儿娩出后存活可能性小,需根据当地的医疗条件,尽量采取保守治疗,以延长孕龄,同时促胎肺成熟,争取胎儿成熟后终止妊娠。但此种疗法,可能在期待的过程中导致胎死宫内,胎盘功能低下,可能影响胎儿的发育,所以预后较差。
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