胎儿窘迫的护理措施之一般护理

孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化形态。为手术者作好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿，并做好新生儿抢救和复苏的准备。

胎心监护的观察。妊娠晚期胎心监护描记以了解胎儿在宫内的情况，胎心监护的敏感性等，但特异性差，假阳性率高。若胎心监护良好，说明胎儿情况良好，但若胎心监护异常时，需根据产妇情况分析，因胎心监护受母体心率、体温、体位、胎方位、宫缩等的影响。胎心监护分为正常、轻度异常及重度异常。

补充能量与及时排空大小便。鼓励产妇多进食高能量易消化食物，及时补充水分及营养，必要时静脉输入能量合剂，以补充产时消耗及进食不足，协助、督促产妇及时排空大小便，以防影响子宫收缩，阻碍胎先露下降。

胎儿窘迫的护理措施之健康教育

加强孕妇产前宣教及定时做好产检，胎儿窘迫发生时向孕产妇夫妇提供相关信息，包括治疗的目的、操作过程和预期效果，因孕妇文化程度及经济条件的不同，以至对妊娠知识的缺乏，产生恐慌、焦虑的心理。健康教育内容包括：告知孕妇及家属参加定期检查的重要性;简单介绍羊水污染的原理及注意事项;告知孕妇及家属及时结束分娩的重要性及产后相关护理。

胎儿窘迫的护理措施之心理护理

孕产妇夫妇因为胎儿的生命遭遇危险而产生焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫、无助感。所以应将真实情况告之夫妇，有助于减轻焦虑，也可帮助他们面对现实。必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。对于胎儿不幸死亡的孕产夫妇，感情上受到强烈的创伤，护理人员应鼓励他们诉说悲伤，接纳其哭泣及抑郁的情绪，陪伴在旁提供支持及关怀。

对孕妇/家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的了解和关心，增加安全感。在治疗过程中，给予孕妇/家属适当的信息，使其对病情有所了解，增加信任感。鼓励家属给予爱的表达。

胎儿窘迫的护理措施之对慢性胎儿窘迫孕妇者

嘱孕妇自测胎动1小时，每天3次，并记录之，若胎动增多或减少，应及时告诉医护人员。定期行胎儿监测或B超检查，了解宫内胎儿情况。遵医嘱行胎盘功能检查，如测定24小时尿E3值，并动态连续观察。遵医嘱定时听胎心音，并记录之。情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，按医嘱作好剖宫产术前准备。距离足月妊娠远，目前胎儿娩出后生存可能性很小，应配合医师尽量保守治疗，延长孕周，并向病人及家属做好必要的解释及指导工作，以利配合。协助医师积极治疗原发病。

胎儿窘迫的护理措施之对急性胎儿窘迫孕妇者

密切监测胎心率，若出现明显晚期减速，应立即作好信前准备，行剖宫产术。若因使用催产素致子宫收缩过强造成胎心率异常，遵医嘱应立即停止或减慢滴注速度。经措施(1)、(2)处理后，观察员10-30分钟仍无效时，立即报告医师行剖宫产结束分娩。宫口开全，胎先露部已达坐骨棘面以下3cm者，应尽快经阴道助产娩出胎儿。宫口开大3cm以上者，行人工破膜，观察羊水性状，以便决定分娩方式。检查胎先露位置或行阴道检查有无隐性脐带脱垂或脐带先露，如有，应立即通知医师在数分钟结束分娩。

胎儿窘迫的护理措施之做好新生儿娩出时的抢救准备工作

给孕妇吸氧，提高胎儿血氧供给量，同时让孕妇取左侧卧位，增加子宫胎盘血供。严密观察产程，注意胎心音速率强弱的变化，潜伏期1-2h测1次，活跃期15-30min测1次，第二产程每次宫缩后听1次胎心或连续胎心监护，同时应注意宫缩强度及羊水性质。遵医嘱予以葡萄糖、维生素C、氨茶碱静推，以增加母体血容量，改善血液循环，提高糖的储备。

备齐吸痰管、气管插管、抢救药物，随时配合抢救工作。并请小儿内科医师、麻醉师协同抢救。向孕妇及其家属讲解胎儿窘迫的病因及临床表现，使他们能做到心中有数，积极配合治疗、护理。向孕妇交待疾病过程及治疗护理措施，耐心解答孕妇的问题。 嘱孕妇尽量卧床休息，左侧卧位，减少活动，遵医嘱吸氧1小时，每天3次，或持续吸氧。学会自测胎动，每天3次，每次1小时，如有胎动频繁，>5次/小时或胎动少于3-5次/小时，或早、中、晚各计1小时，累计3小时<次，应及时报告医师。慢性胎儿窘迫孕妇，指导其进食高蛋白、高维生素、富含铁的食物，纠正贫血。理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病人可亲属接触，避免与有死胎。死产或新生儿窒息的病人同居一室。介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减轻陌生感。

胎儿窘迫的护理措施之终止妊娠

对已临产或引产者，无论诱发或原发性宫缩过强的产妇，应15min听取胎心一次，发现异常，则要及时抑制宫缩，恢复胎儿血供，减轻胎儿缺氧症状，给氧或宫内复苏，并做术前准备，如处理后仍无改善，则以最快捷的方式娩出胎儿。

健康小提示

总之，胎窘的早期发现可以改善预后，对于降低围产儿死亡率、家庭的稳定、全民素质的提高是重要的，这也是我们护理工作的重点。另外，出现胎儿窘迫后只有护理好、维持好孕妇的心理情绪，才能保证婴儿出生时的顺利进行。