排卵相关：关于卵泡超声监测的各种数据参考

常月经周期卵泡发育超声表现

(1)卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)，其余卵泡相继闭锁。有作者报道，90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。

(2)卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。

成熟卵泡可显示如下特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。 ②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘(Cumulus oophorus)图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。上海医科大学妇产科医院对54个正常自然周期主卵泡生长发育情况的超声测值见下表。

(3)临近排卵卵泡超声图像：①卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环，随LH值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状

54个自然周期生长卵泡直径

月经周期(日) 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

卵泡直径(mm) 7.6 8 9.1 10.1 12.5 13.5 15.9 17.4 19.7 21.2

x–士t0.05n∫–x 2.22 1.54 1.04 1.24 1.63 1.15 0.73 0.57 0.78 0.53

改变，预示排卵发生在6-10小时内。超声显示机率极小。有作者认为成熟卵泡直径在18-25mm，妊娠机率大，卵泡直径<18mm不易妊娠。

(4)排卵后超声表现：①成熟卵泡消失，约占80%周期;②卵泡体积缩小，壁厚，边界模糊，内部出现光点;③卵泡呈多孔状，24小时内消失;④约40%周期排卵后子宫直洱窝内见少量液体，厚径约4-6mm。

2.监测内容和时间

(1)超声监测卵泡发育内容，要求测量双侧卵巢的大小，卵泡数量、大小、形态，边界是否清晰，内部回声。同时要测量子宫大小、形态，回声有否异常以及宫腔内状况。

测量卵泡大小要求在卵泡最大切面测量3条径线，排卵前2-3天须每天监测1-2次。

(2)监测时间，一般在月经周期第9-10天;正常周期可在10-11天，药物诱导周期要求提前1-2天监测卵泡发育。

女性的卵子和男性的精子是二个最基本的生殖细胞，它们一旦结合在一起，就是一个新生命的开始。所以要评价女性的生殖能力，主要看是不是每个月有一个成熟的卵泡出现，并且在合适的时间破裂，排出一个卵子。这是生殖的基础,有了这个基础，其他的条件才有存在的意义，所以，检查不孕的第一步，就是看卵巢中卵泡发育的状况。这就象我们要进行一项工程，比如说水利工程，不能不分青红皂白地把水库和灌溉渠道先修得整整齐齐，才后再去寻找水源。如果最后找不到水源呢?那么，先前进行的工程建设不是白弄了吗?所以，女性的基础生殖能力是排卵。而决不是其他,绝不能本末倒置的!(08.15)

女性的原始卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢就有70万-200万个原始卵泡，到青春期约有4万个。在胎儿及儿童期可偶见少量卵泡生长，但都不能发育成熟。从青春期开始，卵巢在垂体周期性分泌的促性腺激素的影响下，每隔28天左右有1个卵泡发育成熟并排出1个卵细胞，左右卵巢交替排卵。一生中约排卵400余个，其余卵泡均于不同年龄先后退化为闭锁卵泡。所以，大家应该清楚，卵泡是在促性腺激素的作用下，才会发育成熟的，没有了促性腺激素，它们就成了一群永远长不大的孩子!!(08.16)

卵泡由卵母细胞和卵泡细胞组成。卵泡发育是个连续的生长过程，一般可分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段。初级卵泡和次级卵泡又合称为生长卵泡。过去我们一般认为，从原始卵泡发育至成熟排卵是在1个月经周期内完成。但是经过最近的研究证明，实际上卵泡生长速度较慢，1个原始卵泡发育至成熟排卵，需要跨几个YJ周期才能完成.我们现在都知道：男性JZ的生长时间需要90天的漫长过程!而并不知道女性的卵泡从初级卵泡后期至成熟排卵也需要85天的漫长时间!因此，养育一个新生命绝对不是一件轻而易举的事情，需要他们的父母亲长时间的孕育!!(08.18)

我们并不需要太详细了解卵泡的发育全过程。其实，只要知道它的几个重要方面就够了。从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级，前五个等级太小，生长的时间太长，没有太大的实际意义，从第6级开始才是我们要注意的焦点。第6级卵泡直径为5mm;经过5天时间，长大到 10mm，成为第7级卵泡;再经过5天的发育，到了第8级卵泡，直径是16mm。第8级的卵泡，就是成熟卵泡了!所以，从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间，正好就是一个YJ周期中的卵泡期!!从16mm开始，再经过2-3天，就会发育成20mm的卵泡，在LH的促发下，卵子排出。(08.20)

我们知道了卵泡的等级有什么用处?假如我们把第6级卵泡看成是初中，第7级卵泡是高中，第8级卵泡是大学，那么就是说卵泡一旦超过了16MM，就等于是大学毕业了，16MM是成熟卵泡的临界尺寸。第6级卵泡直径是5mm，没有什么实际意义，因为我们国家实行全民义务教育制度，每个儿童都要接受初中教育，一般的卵泡都会达到这个尺寸!第7级卵泡是10mm，我们发现，在高中阶段，缀学的人就比较多了。所以PCOS(多囊卵巢综合症)患者的多个卵泡往往在10mm以下闭锁的。到了10mm以上，就进入了大学阶段，这个时候的卵泡就更会异常发展。他们的发展方向一般是：1，正常发育，直到大学毕业;2，提前离校，出现小卵泡排出;3，萎缩了，出现小卵泡黄素化现象。所以，16mm以内是卵泡的多变时期。