夏季必须警惕恙虫叮咬 儿童死亡率达6成！

我们先看两则新闻：

台湾新竹1名9岁女童，5月底随着妈妈到花东兰屿旅游，返家2周后，连续5天发高烧，手部和腹部出现红疹，就医抽血检查发现血小板低至6万(正常值为20至40万)，肝功能升至近300 U/L(正常值为40 U/L以下)，医师配合旅游史综合评估，以及后续出现的“焦痂”特征和疾病管制署检体检验结果，确诊为“恙虫病”。

接连一周，4个月大的福清女婴高烧不退，辗转多家医院，却查不出原因。6月17日，她心衰病危，被紧急送到省妇幼保健院，医生在她的右腿发现一个黄豆大的黑色焦痂，才查出是恙虫病。女婴已引发凝血功能异常、心力衰竭、肺炎等并发症，在抢救半个月后才脱离生命危险，目前仍住院治疗。

女童左手出现红色斑状丘疹

恙虫病容易引发严重并发症　延误治疗致死率高达6成

小儿专科医生李宏昌表示，恙虫病是我国的法定传染病之一，经带有立克次体的恙螨叮咬而感染。过去文献曾指出恙虫病死亡率高达60%，原因在于感染后容易造成败血症、肺炎、脑炎及心肌炎等，也可能因血小板过低引发出血，或肝功能异常导致急性肝炎等并发症。

此虫不足一毫米，此为显微镜下放大五百倍的模样

恙虫病常被误诊为感冒　旅游史辅助诊断

如何及早发现恙虫病?恙虫病发病后病患会出现持续性的高烧，伴随剧烈头痛、肌肉痛、淋巴结肿大，发烧一周后，躯干冒出红色斑状丘疹，甚至扩散到四肢及脸部，此外，也可能出现咳嗽、眼球痛、结膜炎等病状，因此常被误认为感冒。但除了恙虫病之外，常见的病毒或细菌感染也可能会有发烧症状。

小儿感染科主任林千裕认为，恙虫病的危险常来自于其症状很容易与其他疾病搞混，进而延误就医时机。如果病童反复发烧，却没有合并咳嗽、流鼻水等呼吸道感染，也没有出现口腔溃疡、手脚水泡等肠病毒症状，又曾去过恙虫密集区旅游，临床上就会提高警觉怀疑有恙虫病的可能。

恙虫病的确诊关键!6成病患有“焦痂”

除了警觉高烧不退的症状之外，“焦痂”也是恙虫病的确诊关键之一。无痛性焦痂是恙虫病独有的特征，其他昆虫叮咬很少会形成焦痂。恙螨体型小，民众被咬后不会有任何感觉，伤口也不像一般被蚊虫螫咬后会立刻红肿，病患多半不会注意到，也很少为此就医;大约一周后，由恙螨唾液造成表皮和真皮细胞坏死所形成的焦痂也不痛不痒，加上焦痂一段时间后就会脱落，如果家长也疏于注意孩子身上的小伤口，就可能延误了诊治的最佳时机。

女童右臀被恙虫叮咬兴形成焦痂

需注意的是，恙虫病潜伏期可达1至3周，焦痂虽可帮助医师诊断恙虫病，但大约只有6成病患会出现焦痂，并非恙虫病唯一的诊断标准。因此，专家表示，除了临床上仰赖有经验的医生提高警觉，观察病童临床表现、病史和旅游史之外，还需要实验诊断数据、影像学报告等综合判断，才能掌握恙虫病早期治愈契机，尽快投药治疗。

恙虫病流行期　野外出游穿长袖长裤+喷防蚊液

每年的5至7月是恙虫病高峰期，恙螨常爬在土壤表面或杂草尖端，伺机攀上经过的动物。医生李宏昌表示，暑假正是许多亲子出游、野外露营的时机，民众外出最好穿着包覆性佳的长袖长裤，也可以在皮肤裸露部位涂抹防蚊剂(含化学成份敌避DEET)，活动结束后尽快洗澡、换洗全身衣物，这样就能大幅降低罹患恙虫病的机率。