为什么只有45%的胚胎能着床?

为什么只有45%的胚胎能着床?

精卵结合与胚胎着床

受精发生在排卵后的12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子的头部与卵子的表面接触之时，受精过程便启动，其它的精子不能再进入。卵原核与精原核融合为受精的完成，标志着新生命的诞生。

受精卵开始进行有丝分裂的同时，在输卵管内借着输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3～4日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，继续发育成为囊胚。约在受精后第4～5日早期囊胚进入子宫腔并继续发育成晚期囊胚。约在受精后第6～7日，晚期囊胚侵入子宫内膜，称为胚泡着床。

受精约1周后，胚泡对子宫内膜的附着便开始了，又过约1周后，胚泡已经将自己包埋进富有营养的子宫内膜组织。胚泡将自己包埋进子宫内膜的整个过程称为植入，也称着床，由此妊娠便开始了。

胚胎着床失败的主要原因

（一）子宫内膜接纳胚胎的能力下降：

1．子宫构造异常，如：子宫先天发育畸形（双角子宫、子宫腔有中隔）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。

2．子宫内膜薄：曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜。

3．子宫腔持续积水：输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部（尾端）阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。

4.子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少，都会影响胚胎的着床成功与否。

（二）植入子宫的胚胎本身有缺陷：

1.夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高）。有些精虫稀少活动力不好的患者，将他们的精虫做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常，发现他们的精虫染色体数目异常的比例会比精虫数量正常及活动力正常者为高。

2.包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。

3.体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。

为什么美国试管婴儿胚胎着床成功率高

既然存在以上这些导致胚胎着床失败的原因，为什么美国时光婴儿的胚胎着床率要高于国内呢？

1、独特的胚胎培养技术

国内医院受实验室技术限制，现在普遍移植的事受精卵发育第三天的胚胎。而美国试管婴儿在治疗周期中，是把受精卵培育至第5天，发育成囊胚，以待移植。囊胚是受精卵发育至5-6天所形成的胚胎，在培养成囊胚的过程中经历了一个自然筛选的过程，如果该胚胎的染色体发生异常或胚胎生命力不够旺盛，受精卵往往发育到第三天就会停止发育或直接死忙。所以能发育成囊胚的胚胎都是质量较好，具有较高的着床率和较高会有妊娠反应的胚胎。据专家统计，美国囊胚移植的试管婴儿成功率要高出普通胚胎（把受精卵培育至第三天）20个百分点。

2、PGS/PGD基因筛查技术。

美国试管婴儿普遍对发育到第5天的囊胚进行PGS/PGD遗传学疾病筛查诊断。该数据会帮助医生选择染色体数目和结构结构正常的胚胎移植到母体内，淘汰遗传学非正常胚胎，从而提高胚胎的着床率。而国内正常是做第二代试管婴儿，不对胚胎进行染色体筛查。国内重复试管婴儿助孕失败的案例中，胚胎染色体异常的比例高达60%。很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎，但实际上染色体异常，导致胚胎移植后着床失败。

随着女性年龄的增长，卵子染色体异常的几率增大，胚胎不正常无法着床怀孕的几率也大。所以强烈建议，年龄大于35岁或40岁以上，还是需要做第三代试管，对胚胎进行染色体筛查，排除异常胚胎，提高胚胎移植着床的成功率。