室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动,常见于器质性心脏病患者,也可见于无器质性心脏病的正常人。
治疗方法:射频消融术主要用于临床症状明显的单源性的频发室早,常常由于心室“兴奋灶”引起,待电生理检查标测到异位兴奋灶消融,室早即可消失。
包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。
特发性室速:常见于心脏结构和功能正常人群,没有器质性心脏病证据,但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病;其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流,导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”,发放射频电流消融,室速可以治愈。
束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者,病人发作时可以出现晕厥、抽搐,往往需紧急抢救。
束支折返性室速:是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路(“转圈”),导管电极找到并发放射频电流阻断环路。
疤痕性室速:是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路,发放射频电流阻断环路,心动过速同样得到根治。
导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病;消融不成功或室速发作有生命危险时,需植入心脏埋藏式除颤器(ICD)预防猝死。
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