1、一般处理
适当卧床休息,取左侧卧位,给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。
2、药物治疗
能使孕妇临床症状减轻,胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物有:
(1)熊去氧胆酸:常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。
(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe):用量为每日1g,静脉滴注,或500mg每日2次口服。
(3)地塞米松:一般用量为每日12mg,连用2日。
3、产科处理
(1)产前监护
从孕34周开始每周行无刺激胎心监护(NST)试验,以便及早发现隐性胎儿缺氧。每日数胎动,若12小时内胎动少于10次,应警惕胎儿宫内窘迫。定期超声检查,注意有无羊水过少。
(2)适时终止妊娠
孕妇出现黄疸,胎龄已达36周;无黄疸、妊娠已足月,有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜,经阴道分娩会加重胎儿缺氧,甚至死亡。
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