怀孕胆汁淤积怎么诊断

1、临床表现

医生可根据孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适初步诊断。

2、血清胆汁酸测定

血清总胆汁酸(TBA)测定是诊断妊娠胆汁淤积症的最主要实验证据，也是检测病情及治疗效果的重要指标。

判断标准：无诱因的皮肤瘙痒及血清TBA>10μmol/L可作ICP诊断，血清TBA≥40μmol/L提示病情较重。

3、肝功能测定

大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高，为正常水平的2-10倍，一般不超过1000U/L，ALT较AST更敏感;部分患者血清胆红素轻-中度升高，很少超过85.5μmol/L，其中直接胆红素占50%以上。

4、肝组织活检

在诊断不明而病情严重时可进行肝组织活检。

诊断标准：妊娠胆汁淤积症患者肝组织活检可见肝细胞没有明显炎症或变性表现，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。

5、分娩后瘙痒症状消失，肝功能恢复正常。

妊娠胆汁淤积怎么治疗

1、一般处理：适当卧床休息，采取侧卧位睡姿以增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可以提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆汁酸了解病情。

2、药物治疗

(1)熊去氧胆酸：常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。治疗期间每1-2周检查一次肝功能，检测生化指标的改变。

(2)S-腺苷蛋氨酸：用量为每日1g，静脉滴注，或500mg每日2次口服。

(3)地塞米松：适用于妊娠34周前，估计7日内分娩的准妈妈。一般用量为每日12mg，连用2日。

3、终止妊娠

怀孕有胆汁淤积的准妈妈应加强胎儿监护，把握终止妊娠时机，对降低围产儿死亡率有重要意义。

轻度患者，在38～39周左右考虑终止妊娠。重度患者，根据治疗效果、胎儿情况等提前到34～37周终止妊娠。

轻度患者、胎儿宫内情况良好、没有其他异常情况时，自然临产后多可顺产。对重度患者，且药物治疗无效，合并多胎、重度子痫前期等，可行剖宫产终止妊娠。