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母乳妈妈生病了如果用药怎么办?这份哺乳期用药安全自查表

2017年09月07日 17:27阅读次数:84
母乳妈妈生病了如果用药怎么办?母乳妈妈生病了能不能用药呢?作为一个奶牛妈妈,你有没有这样的经历,奶结奶涨了不敢轻易用药,感冒发烧了不敢轻易吃药,有时似乎连医生也模棱两可,安全起见,就会简单粗暴地建议你:停母乳吧!那么哺乳期妈妈生病期间到底可不可以用药,又该怎么用药?

母乳妈妈生病了如果用药怎么办?母乳妈妈生病了能不能用药呢?作为一个奶牛妈妈,你有没有这样的经历,奶结奶涨了不敢轻易用药,感冒发烧了不敢轻易吃药,有时似乎连医生也模棱两可,安全起见,就会简单粗暴地建议你:停母乳吧!那么哺乳期妈妈生病期间到底可不可以用药,又该怎么用药?


药物的乳汁分泌特点

脂溶性高的药物易分布到乳汁中,如地西泮脂溶性较强,可分布到乳汁中,哺乳期妈妈应避免使用。

碱性药物如红霉素易分布到乳汁中,而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中(乳汁偏酸性) 。

蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中,如华法林。

哺乳期药物危险性等级

L1 最安全:许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险,可能对喂哺婴儿的危害甚微;或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。

L2较安全:在有限数量的对哺乳母亲用药研究中没有证据显示副作用增加。和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少。

L3 中等安全:没有在哺乳妇女进行对照研究,但喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在;或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可应用。没有发表相关数据的新药自动划分至该等级,不管其安全与否。

L4 可能危险:有对喂哺婴儿或母乳制品的危害性的明确证据。但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害,例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下,而其他较安全的药物不能使用或无效。

L5 禁忌:对哺乳母亲的研究已证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期妇女。

哺乳期妈妈服药时间

对必须接受药物治疗的哺乳期妈妈,因乳汁中药物浓度随血药浓度波动较大,因此服药时间的选择对哺乳期安全用药非常重要。若于哺乳后立即用药,则可保证下次哺乳时血药浓度已降至最低。若为口服药物,还应考虑食物对药物吸收的影响,因此应选择母体最快的吸收方式服药,如一般药物应于空腹时服药,而脂溶性高的药物则于进食时服药。

哺乳期妈妈用药疗程

哺乳是一个长期过程,用药疗程对哺乳期安全用药也至关重要。如果哺乳期妈妈须长期用药,而药物对婴儿有较高风险,则应考虑暂停哺乳。如果仅为短期用药(如呼吸道感染等),则应尽可能考虑缩短用药疗程,一旦病因消除,应立即停药。

哺乳期妈妈用药对策

权衡利弊:弊大于利应停药;可用可不用的药物尽量不用。

选用适当药物:如哺乳期妈妈患泌尿道感染时,不宜选用磺胺药,而应用氨苄西林代替。

关注婴儿乳汁摄取的药量:应在哺乳后用药,并尽可能推迟下次哺乳时间。

加强用药指导:停止用药后恢复哺乳的时间应在 5~6 个半衰期后等。

常用药物对乳儿的影响

哺乳期妈妈禁用药物

哺乳期可以安全使用的药物

温馨提示

哺乳期妈妈如果患病,一定要及时到医院就诊,除了明确的禁忌药外,医生都会针对病情尽量用最低有效药物剂量进行治疗。如果妈妈的疾病必须用药,而所用药物又缺乏相关的安全证据时,医生会根据具体情况建议暂停哺乳。所以,奶牛妈妈千万不要自作主张,因为害怕药物通过乳汁影响婴儿而不吃药,一来拖延病情、导致自身疾病加重反而无法照料宝宝;二来疾病影响体力、影响乳汁分泌,反而会影响母乳喂养。


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