孩子为什么反复咳嗽？怎么办？

孩子肺炎、毛细病情重家长急，而病情不那么严重，但反反复复没完没了的咳嗽也够家长忧心忡忡了。我后台留言无数的都是说孩子怎么咳嗽老不好，咳嗽好了又反复怎么办？因为情况比较复杂，不能用一句两句讲清楚，这类问题就一律没有回复。写一篇比较完整的文章给大家，可以先将自己孩子的情况大致归归类，在相关的原因下找到解决方案。

到底有哪些原因让咳嗽好好坏坏，没完没了？家长们又该怎么办呢？

反复呼吸道感染

反复呼吸道感染是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季，干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，全身免疫能力也相应较低，因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加，感染源也在增加，交叉感染的几率也在增加。

经常有小朋友感冒咳嗽刚好，送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好，免疫力比较弱，而小朋友中很多带病去幼儿园，交叉感染，造成再次咳嗽。

也有小朋友刚好，妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅，期间没有良好的通风，但人口稠密，患病人群夹杂其中，造成再次感染再次咳嗽。

还有小朋友小病初愈，要吃好吃的，要连续吃好吃的，吃几天，大便不通了，积食上火了，又发烧咳嗽了。或者要party，结果疲劳不堪重新生病。上周末看了一个小朋友，肺炎，治疗一周刚好，我特意叮嘱周末不可以出去瞎玩，妈妈说：已经约好了，孩子都在家圈10几天了，闷死了，约了几个孩子开party。取消！

还有小朋友，疾病刚刚减轻，立即开始上课上补习班，甚至一边咳嗽一边游泳、滑冰、考试。如果孩子生病了，这些就应该都不再那么重要，要积极休息，而不是积极学习。

有的家长总担心抗生素的副作用，抗生素不按疗程服用，或者自行减量停药。虽然这样的家长相对不多，但也是有的。

怎么办：

冬季呼吸道感染完全避免不太现实，尤其刚上幼儿园的小朋友机场反复生病发热咳嗽，但注意下列事项是可以减少发生的：

• 患病时最好家中养病，不要带病上学上幼儿园，这既不利于自己恢复，也容易传染给其他的小朋友。

• 病初愈，人群密集的公共场合少去或不去。

• 大鱼大肉不吃或少吃，温热性水果如芒果、大樱桃不吃，干果类少吃，有些孩子要控制甜食。

• 多饮水，每日排便。

• 每日早晚冷水洗脸，锻炼对寒冷的耐受能力。

• 天冷风大天气刚刚出门时戴口罩，减少寒冷空气的直接刺激。

• 保证每日的休息，孩子现在体力锻炼太少，各种社交活动太多。需要减少孩子外出就餐聚会、各种party到深夜，天南地北飞行旅游。

• 按要求抗生素用够疗程。

过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够

孩子咳嗽时间长，家长观察要细心，是持续每天咳嗽，还是停个3-5天又咳嗽，不要到医生那里就说咳嗽2个月了，间断一周又咳嗽则反复感染的可能性大，不间断每天咳，医生就会考虑另外的情况。

当您的孩子咳嗽有下列特点：

• 咳嗽持续或反复发作超过3周，夜间或清晨发作性咳嗽。

• 痰少。

• 运动后咳嗽加重。

• 临床检查无感染表现，较长时间抗生素治疗无效。

• 用缓解哮喘的药物可使咳嗽发作缓解。

• 追问病史往往有家庭成员有类似发病或有过敏性疾病。

当有上述病史时，则考虑过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。

针对这种咳嗽，或喘息性气管炎或哮喘，医生会给予雾化治疗。具体可见哪些情况需要雾化治疗？

很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌，总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。

如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘，医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长，有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。

如果咳嗽一缓解就停药，容易造成咳嗽反复不愈：即咳嗽刚好一点就停雾化，停雾化后咳嗽又很快加重，再雾化。其实，这样咳嗽迁延的时间会更长，雾化吸入的药物反而更多。

怎么办：

• 不要自行决定停药，切切！

• 要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗，最好3天复诊一次，请医生指导用药。

• 咳喘的孩子不要轻易放弃西医治疗而只用中药调理。如果选择中医中药，一定去正规的中医院。

持续刺激因素存在

临床经常碰到这样的情况，孩子的咳嗽明显好转，觉得病已经好了，孩子的咳嗽却突然又加重，咳嗽的非常频繁，家长不明白原因，会比较忧虑和紧张。

有哪些刺激因素造成咳嗽：

1. 雾霾天气：不多言，全是眼泪。

   建议：如有条件选择变更居住地：飞到温暖湿润无霾的南方（羡慕）。但多数家庭因为工作、上学等各种因素只能留在原地。那就变更小环境：室内空气清新或外出时戴有滤过作用的口罩吧。

2. 寒冷空气：咳嗽减轻，到室外受到干冷的空气刺激，尤其大风天，常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。

   这种情况如带孩子外出，要戴口罩，避免寒冷空气直接、强硬的刺激。

3. 剧烈运动：孩子咳嗽刚好些，在家憋了好几天，出去疯跑一阵子，回来晚上又咳个不停。

   建议：孩子疾病刚恢复的时候，不要让孩子立即进行比较剧烈的运动，不要着急让孩子迅速恢复运动课程比如跑步、滑雪、滑冰等。运动可以，需要循序渐进。

4. 注意寻找过敏原：如患儿咳嗽经过抗感染、雾化等治疗仍持续不缓解，要在孩子生活环境中寻找过敏原，尤其家庭中一些新变更的东西：新的花草、家具、玩具、食物等等。这些可能的过敏因素需要家长去细心发现。

上气道咳嗽综合征

这是一个家长有点陌生的疾病。

多见于学龄前与学龄期儿童。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起反复咳嗽。

咳嗽以晨起或体位变化时明显，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。查体可见咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着。

当咳嗽伴有明显的鼻咽部症状，应当考虑本病，建议耳鼻喉就诊，治疗鼻部疾病。

其他原因引起的反复咳嗽

结核、异物、胃食管反流等相对少见的疾病也是引起孩子反复咳嗽的原因，按上面讲述的疾病治疗后没有改善，医生会给予进一步检查及诊断。

反复咳嗽的情形比较复杂，家长先从上文中找到可能的原因，按建议操作，如仍反复咳嗽不愈，一定复诊再看医生，请医生做甄别，以免延误疾病。