1、在胰岛素使用之前应让患者了解GDM的不良影响,包括对母体和胎儿的近期及远期影响,让患者主动接受胰岛素的使用。
2、在胰岛素使用过程中应保持患者的情绪稳定、睡眠稳定、饮食稳定。因为上述情况会导致血糖的波动,若这时调整胰岛素的用量就会出现不良反应。
3、在使用胰岛素时可能会出现低血糖的问题,所以应在使用前就了解处理低血糖的方法,建议随身携带一些甜食,在有低血糖预兆时使用,另外还要随身携带个人基本信息卡,以便在低血糖晕厥时被发现和识别。
4、在使用胰岛素的同时,之前的饮食和运动控制血糖方法也应继续保持。
分娩当天停用胰岛素,产程中每1~2 h监测1次血糖,避免血糖过高和过低的波动。及时发现血糖的变化、调整胰岛素的用量,保持孕妇血糖正常以防发生酮症酸中毒和新生儿低血糖非常重要。
同时要注意加强产程中胎儿监护,产程不宜太长。产程中使血糖维持在5.6 mmol/L左右(4.0~8.0 mmol/L),若血糖超过8.0 mmol/L则可用适量胰岛素。若血糖过低可用5%或10%葡萄糖注射液静脉滴注。按每5g糖加1 U胰岛素的比例加入一定量的胰岛素,使血糖稳定维持在上述范围内。
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