孕前检查攻略，不得不看！！

随着人们生活水平的提高，保健意识的增强，越来越多的人开始重视孕前保健，选择在孕前到权威专科医院做一次全面的孕前检查。然而，医学检查项目琳琅满目，每项检查都或多或少的影响母体健康，我们该如何选择呢？

首先来谈谈孕前检查的时间：孕前检查建议在计划怀孕前半年左右进行。因为如果检查有异常的话，可以有充足的时间进行孕前处理。

孕前检查前，有经验的妇产科医生会对备孕女性的病史进行全面的询问，包括身高、体重、父母糖尿病/高血压家族史及个人既往史、不良孕产史、自己或伴侣的不洁性生活史等，以便于开展有针对性的检查。

现在来让我们进入具体的项目！

1.妇科超声检查

超声检查是为了了解有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫内膜病变。

检查如果发现了卵巢囊肿超过5cm，建议在怀孕前腹腔镜手术做囊肿剥除术，否则在怀孕3个月的时候，随着子宫的变大，出骨盆的过程中容易出现卵巢囊肿扭转，需要急诊手术，严重者需要将患侧卵巢切除；在晚孕期特别是分娩过程中有卵巢囊肿破裂的风险；同时囊肿的性质需要明确，如果怀疑是恶性的要及时手术。

另外就是子宫肌瘤，如果孕前发现有子宫肌瘤，需要根据子宫肌瘤的位置、数目、大小决定是否手术，有些人需要手术后避孕半年到一年，有些人需要在孕期密切随访肌瘤的变化，如果孕期出现腹痛，要考虑子宫肌瘤变性所致，需要去医院进行相应的处理。

2.宫颈刮片

宫颈刮片（又叫宫颈液基细胞学检查，TCT或LCT），是为了了解有没有宫颈病变。

现在宫颈肿瘤的发病有年轻化的趋势，孕前宫颈检查如果有问题可以通过阴道镜检查、必要的激光或者LEEP手术后再怀孕。

这样有2个好处：一是避免耽误早期肿瘤的治疗；二是孕前如果做了这项检查在孕期就可以不用再做了，怀孕之后子宫充血，孕期检查的当天或第二天会有一点点出血，会引起很多孕妈妈的担心。

3.乳腺超声

乳腺超声是为了排除乳腺肿瘤。乳腺肿瘤现在有年轻化趋势，孕前的乳腺肿块如果明确是纤维腺瘤且肿块不大的话可以暂不处理，但如果性质不能明确的话一定要进一步检查，比如核磁共振或细针穿刺，必要的时候做肿块切除。因为怀孕之后以及哺乳过程中乳腺血供明显增加，激素急剧变化，容易引起肿瘤性质的变化甚至恶性肿瘤的快速进展，从而错失最佳治愈时间。

4.白带常规

这是个非常便宜而又重要的检查，是为了查看是否有阴道炎。事实上，患有阴道炎的女性朋友并不少见，如果阴道炎没有得到有效的治疗，孕期很容易发作，而孕期的用药又要考虑药物对胎儿的影响，用药相对比较尴尬，而孕前有针对性的治疗霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等都可以大大减少孕期发作的风险。

5.尿常规

针对孕前检查，我们最关注尿常规报告中的2个指标，一个是尿蛋白，另一个是白细胞。如果小便中有尿蛋白需要警惕是否存在肾炎，需要进一步查肾功能，如果肾功能不好，比如肌酐超过133umol/L，则不适合怀孕，因为怀孕会加重肾脏的负担，会有10%左右的人发展为尿毒症，危及母体健康。

另外一方面，单纯的蛋白尿或肾功能轻度受损的女性朋友在怀孕后发生妊娠期高血压、子痫前期等的可能性大大升高，需要在怀孕12周之后、16周前口服阿司匹林，从而预防高血压的发生。还有就是白细胞的问题，虽然大多数尿路感染都有症状而提早发现，但仍有部分女性朋友会有隐匿性尿路感染，这部分人在孕期容易有尿路感染的反复发作、胎膜早破、早产等风险，尿路感染的孕期用药就比较尴尬，很多药不好用，所以孕前治疗就显得尤为重要。

6.口腔科检查

这是很多医疗中心在备孕检查项目中最容易忽视的内容。特别是有智齿或者牙周炎的女性朋友，强烈建议在怀孕前去看一下口腔科。有证据表明牙周炎跟早产相关。另外智齿在孕期发作的话用药会受限制，尽管甲硝唑在FDA分类里面是B类药物，理论上是安全的，但国内医生在孕期使用上是非常谨慎的，因为国内说明书是孕期禁用的。