小儿包皮过长不必急着“一刀切”

　　不过，即使决定观察到青春期，家长也应该注意家居护理。因为阴茎部位较潮湿，包皮过长易藏污纳垢造成细菌繁殖。邓军洪提醒，从小时候起，家长在洗澡时就应该帮包皮过长的孩子进行清洁，选择对孩子皮肤无刺激的中性沐浴露，把包皮轻轻翻起清洗，孩子开始自己学洗澡时，也应该教会孩子自己清理。

　　门诊中也有遇到一些患者进入性活跃期后才进行处理，但这样对个人清洁很不利，“尤其是开始遗精后，包皮内积聚的包皮垢会更多，容易发生异味、感染。年纪再大些，三四十岁后，个人抵抗力下降，就很容易发生感染。这类患者阴茎癌的几率也会较一般人高。”

　　包茎最好学龄前处理

　　如果包皮不仅覆盖整个龟头，且包皮口狭小甚至包皮内板和龟头粘连在一起，包皮不能外翻，情况则不一样了。这种状态医学上称为包茎。普通的包皮过长如果发生感染后粘连，也可能会形成包茎。

　　“包茎比一般的包皮过长的影响大得多，建议一发现就马上处理，最迟也要在5岁前。”邓军洪解释，包茎者的尿道、冠状沟等部位的腺体分泌不能排出，淤积于包皮内成为包皮垢，有的儿童包茎常在包皮表面见到凹凸的“肿块”，有的家长看了大惊失色以为“长东西”，实际上只是包皮垢。再加上残留尿液沉积，使包皮与冠状沟局部成为细菌繁殖的温床。“儿童皮肤嫩，包皮垢反复刺激，容易导致龟头炎，尿路感染通常不会发生在儿童身上，但包茎的孩子尿路感染的几率要高出许多，一两岁的孩子都可能发生。”

　　尽管小部分包茎有可能随着阴茎的发育和勃起被“撑开”而自愈，但医生仍然建议包茎要及时处理的一个重要原因是，由于包皮紧紧地箍着阴茎，导致阴茎海绵体发育不良，在“长度”上有可能会较同龄人逊色，“最近接诊一个11岁的包茎男生，个头长得挺高的，但因为包茎，阴茎还不如笔杆粗。有的包茎严重的，露在外面的只剩下一点点像乳头状的部分。”邓军洪说，之所以强调在学龄前做，是因为孩子上学后懂事了，会在上厕所、游泳等时发现自己私处和同龄人不同，有可能会影响心理，甚至有的孩子因为害羞，在学校憋着不上厕所。

　　小孩切包皮要“留有余地”

　　邓军洪说，小儿包皮、包茎手术和成人不同，由于儿童还要发育，所以在切包皮时要留有余地，否则以后发育后包皮“不够用”，勃起时可能会有疼痛感。“还有的医院，手术中对包皮系带的处理把握不好，则可能影响勃起的硬度。因为包皮系带对阴茎有固定作用，勃起后像弓一样拉着阴茎，如果误切包皮系带，阴茎勃起时纵向的力就会减弱。”

　　包皮内板和龟头粘连不是太严重的，医生可以在镇静下用器械撑开而不需手术，家长也可以用肥皂水或沐浴露，在家帮孩子轻轻地翻一翻包皮，会逐步改善，当能翻到露出阴茎的冠状沟了，就属于正常了。

　　“注意不要强行翻，假如弄损了可能会加重粘连。”邓军洪提醒说。文/记者伍仞 通讯员魏星

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