您的位置:首页>母婴健康>怀孕> 孕妇须知>孕期需要做几次“B超彩超”检查?

孕期需要做几次“B超彩超”检查?

2017年01月02日 11:00阅读次数:208
孕期一共要做几次超声检查?都分别在什么时间做?做这些超声的目的是什么呢?超声检查对胎儿有没有影响?B超、彩超、三维、四维都有什么区别?

孕期一共要做几次超声检查?都分别在什么时间做?做这些超声的目的是什么呢?超声检查对胎儿有没有影响?B超、彩超、三维、四维都有什么区别?

妊娠期的超声检查

超声检查是妊娠期最常接受的检查方式之一,它是一种安全的检查方法。借助超声,可以检测胎儿的生长发育,通过B超检查,可以看见胎儿内脏器官的发育情况,可以确认胎儿是否发育正常,可以排除胎儿可能存在的出生缺陷,这些都是通过超声检查才能发现的。

晚期的超声检查不仅能评价胎儿大小,胎盘羊水脐带情况,还能确定临近分娩时的胎位(头位还是臀位)。如果出现胎儿过大或者臀位,就会增加顺产的风险,因为胎儿的头部可能被卡住,造成缺氧或者窒息,对胎儿形成永久性的伤害,需要进行剖宫产。所以孕期的超声检查是整个孕前最重要的检查。

孕期需要做几次B超?

超声检查在整个孕期产检中大概需要4~5次。

  • 第1次(孕6~8周):确定孕囊位置,排除宫外孕,估计胎儿大小

  • 第2次(孕11~13周):NT检查

  • 第3次(孕21~24周):胎儿排畸检查

  • 第4次(孕30~32周):确定胎儿大小、胎位等

  • 第5次(孕36~37周,39~40周):评估胎儿大小、胎盘、羊水、脐带功能等

1.第一次超声检查


目的:确定宫内孕、孕周、胚胎数量、是否存活及多胎类型。

  • 正常胚胎应该在子宫内着床,如果在子宫外,如输卵管、卵巢或者腹腔其他部位,就属于宫外孕。宫外孕没有及早进行医学干预,对孕妇来说是很危险的。所以6~7周的B超首先确定孕囊是在宫腔内还是宫腔外。

  • 怀孕6~8周,按照月经龄(末次月经计算孕周)来计算进行第一次B超检查。B超医生会根据见到的胎芽的大小来核对孕周,因为有的人月经并不规律,如果单纯根据月经计算怀孕的时间,会出现比较大的误差。

PS:如果在这个时候,B超只能看到一个空囊,而没有见到胎心胎芽的话,有一种情况是,孕周和月经可能不匹配。也就是怀孕真实的孕周小于根据月经推算出的孕周,这种情况就说明目前胚胎还比较小,通过B超还不能观察到他的存在,这种情况最简单的方法就是1周以后再复查一次B超,来观察一下孕囊的大小,这时候再来判断一下胎芽和胎心的生长情况。

但是从医学角度来说,如果孕囊达到了一定的直径,而里面依然没有见到胎芽和胎心的话,那就可能考虑这个胚胎的发育是有问题的。如果达到了相应的诊断标准,就需要采取一些相应的措施来终止妊娠。所以如果第一次B超看到空囊不需要太过于紧张,因为潜在的因素是比较多的,需要找产检医生进行确定。

整个产检过程中,只有6~8周的第一次B超检查需要憋尿。

2.第二次超声检查

目的:NT(颈部透明层)检查

  • 第二次超声检查,通常在11~13+6周,14周之前进行。有的医院在第一次B超检查后,根据第一次超声计算的孕周进行预约这一次的检查时间。

  • NT(颈部透明层)检查指的是胎儿颈部透明层的厚度,它是一个十分特殊的结构,在孕11~14周之间通过B超可以比较清晰的看到。用于评估唐氏综合征的风险。

  • NT低于3.0mm,表示胎儿是正常的。NT的厚度越厚,表示胎儿携带遗传物质异常的风险就越高,如果检查发现NT的值比较高,就需要做绒毛膜穿刺或者羊水穿刺等检测来排除是否有异常。

  • 随着胎儿的发育,这一解剖结构会逐渐的消失。所以超过14周,这个检查就做不了了。

这一次超声检查除了观察NT值以外,还是会测量一下胎儿头部的大小等一些相关的径线。与早期的B超来共同核对孕周是否准确。有些孕妈妈在早期没有做第一次B超检查,而是直接做的这次检查,也可以来计算B超孕周。孕妈妈从这次超声检查开始,就不再需要憋尿。

3.第三次超声检查

目的:超声大排畸

  • 第三次超声检查就是我们常说的“大排畸”,意义非常大的一次彩超检查,排畸彩超。这个有的医院做的是三维,有的医院做的是四维彩超,三维和四维排畸本身并没有区别。通常在孕21~24周进行。这期间胎儿的基本结构已经形成,胎儿大小和羊水量适中,在子宫内活动空间较大,形成的图像比较清晰,有利于医生查看。

  • 这次彩超的主要目是检查胎儿是不是有明显的结构上的畸形。主要包括颅内的病变,面部的畸形,心脏的病变,腹腔脏器的病变,四肢的病变等。应该说如果这个彩超没有问题的话,胎儿有出生畸形的风险就大大的降低了。很多妊娠期胎儿的疾病,比如兔唇,心脏畸形等都会在这一次B超检查的时候发现。

4.第四次超声检查

目的:查看胎儿发育情况,胎位,再次查看胎儿的各个脏器。

  • 第4次B超检查在妊娠30~32周进行。随着孕周的进展,胎儿也在逐渐长大,如果胎儿的某个器官有结构畸形的话,能够再一次进行观察。在上一次的排畸彩超时,没有看清楚的一些解剖结构,可以再进行一次复测。

  • 第二就是观察胎儿的发育情况,胎位,脐带情况等。因为距离上一次的排畸彩超已经有2个月的时间,这时要查看胎儿是否充分发挥生长潜力,长到了相应孕周的大小。

5.第五次超声检查

目的:胎儿大小、胎盘、羊水、脐带功能等

  • 这一次B超就是在分娩之前的了,通常在36~37周进行,39~40周有两次,分别用来评估胎儿大小,胎盘,羊水和脐带功能。这一次B超检查不同于之前的一些检查,这一次主要的目的不再是看胎儿是不是有结构上的畸形,这次彩超的主要目的是评价胎儿生长发育的情况,以及羊水、胎儿脐血流等等这些情况的评价。在这个时候会对胎儿的体重进行一个评估来预判一下。在孕产妇分娩的时候,胎儿大概是一个什么状态。

  • 有的地区在39周~40周的时候会再做一次B超检查,来最后评估一下胎儿大小,是否可以顺产等。如果孕妈妈在40周还没有分娩,通常情况下会再做一次B超。目的还是观察胎儿大小、羊水量和脐血流,另外查看宫颈管长度,判断孕妇是否处于要动产的状态。

以上的这些B超和彩超检查,是按照一个标准的产检次数进行的,也是在胎儿和孕妈妈一切检查都正常的情况下的次数,没有并发症,合并症等等,妊娠期间比较顺利的所需要进行的几次检查和目的。如果在妊娠期间有其他并发症或者一些特殊的情况,需要增加一些复查的次数。

孕中晚期B超分为一般(Ⅰ级)、常规(Ⅱ级)、系统(Ⅲ级)和针对性(Ⅳ级)四级。

  • Ⅰ级主要查胎儿数目、胎位、胎盘、羊水及胎儿主要生长参数等,指孕期最常做的B超。Ⅰ级不查胎儿解剖结构,不能筛查畸形。若Ⅰ级B超异常就要转诊或做Ⅲ级B超。

  • Ⅱ级主要初筛六大致死性畸形:无脑儿、单腔心、致死性软骨发育不良、严重脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻。

  • Ⅲ级主要对胎儿解剖结构进行系统筛查,适合所有准妈妈,尤其适合Ⅰ、Ⅱ级发现或怀疑胎儿畸形的准妈妈。

  • Ⅳ级是针对特殊问题的特定检查,如胎儿超声心动图、心脏检查、颜面部检查等。当前三级可疑胎儿异常就需要查Ⅳ级B超。罕见的难以确诊的情况就需要会诊或专家级B超了。在临床中,黑白B超相当于Ⅰ级B超,普通彩超相当于Ⅱ级,系统B超相当于Ⅲ级,四维、胎儿心脏B超则相当于Ⅳ级。

超声检查是安全的吗?

1.超声是如何工作的

超声发射2~18MHz的高频波,被称为传感器的手控探头压在皮肤上,内含晶体以传导声波。传感器还包括一个扩音器来记录发射至固体物质如器官和骨骼上的回声,这些回声被电脑处理成实时二维图像,这个安全无痛的器械被广泛用于常规产检。一个类似的仪器被称为多普勒超声,可以观察动态物质,如胎儿胎盘的血流,最近的技术发展形成了超声三维图像和四维图像。

2.超声不是放射线

超声这项影像技术检查,能够看、听、检测子宫内的胎儿是20世纪最有深远意义的医学进展之一。通过检测胎儿胎盘的情况,评估妊娠的进展,使得孕前检查和孕前保健得到了革命性的变化。超声是一种声波,不是放射线、电磁波等对胎儿有影响的辐射,所以它是一种非常安全的检查方法。

B超、彩超、三维、四维的区别


普通B超:B超是最常用的超声检查,是一种二维超声,也就是利用超声波探测出来的图像是黑白的,只能观测到胎儿的组织结构。孕早期的时候用普通B超就可以了,早期只是检测胎儿大概情况,比如检测是否在宫内、胎儿的头围、股骨长、羊水等指标。一般在怀孕6-8周一次黑白B超确定是否在宫内和胎龄。

彩超:其实也是黑白的,也是二维平面图像,只是在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术,够观测到胎儿的血液流动情况,有利于及时发现胎儿的异常情况。

三维彩超:是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断方式,它不仅具有二维彩超的全部功能,还可以进行胎儿头面部立体成像,可清晰的显示眼、鼻、口、下颌等状态,可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断,包括面部畸形,能确定胎儿在子宫中的精确位置。所以三维超声被更多的应用在孕期的大排畸检查。

四维彩超:具有三维彩超的所有功能,在三维彩超的图像基础上加上时间维度参数,就像摄影机拍摄的vcr,可以实时的观察胎儿的动态活动图像。

三维彩超和四维彩超的区别就在于在一个“时间维”,也就是说,三维彩超是图片,四维彩超是录像,可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。三维彩超,就像是摄像机所拍摄到的画面,看到的是立体图像,能看到胎儿的上下左右前后的情况,能更加准确的看到胎儿的情况。

需要明确的一点是,孕期产检需要做B超、彩超、三维还是四维,这个根据每个医院的情况,医生会进行安排,并且不影响检查结果,比如有的地区如深圳,公立医院都使用三维超声进行排畸检查,而只有私立医院有四维超声,但是不管是哪种检查,都是安全的。三维和四维超声排畸检查对于医生来说并没有太大区别,也并不是四维更能很好的排畸,而三维不能,所以排畸检查做三维还是四维对于排畸本身并没有区别。

网友评论

还可以输入140

还没有人评论哦,赶紧抢一个沙发吧!