巨幼细胞贫血的表现

巨幼细胞贫血进展缓慢，早期通常难以察觉，因为轻度贫血时，患者的心肺系统还能支持日常工作和活动，所以当患者察觉到异常而来就诊时，往往已经是中度、甚至重度贫血。

主要表现如下：

1、血液系统：皮肤黏膜、甲床等苍白，头晕，乏力，活动后气促。严重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可以出现轻度黄疸。

2、消化系统：食欲减退，腹胀，腹泻或便秘，镜面舌(舌乳头萎缩，舌背发红、上皮变薄，光滑如镜面)。

3、神经系统：肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳等，有的甚至有抑郁、失眠、幻觉等精神异常;

4、其它：低热，体重降低。

巨幼细胞贫血怎么办

去除病因

巨幼细胞贫血的治疗原则是去除病因或治疗基础疾病。所以有原发病如胃肠道疾病、自身免疫病等巨幼细胞贫血患者，应积极治疗原发病。若是药物引起巨幼细胞贫血应停药。

补充叶酸或维生素B12

引起巨幼细胞贫血最常见的原因就是缺乏叶酸或维生素B12，所以只要根据病因对症补充就能使血常规恢复正常。

常见叶酸补充方案：口服叶酸5-10mg，每日三次;有胃肠道吸收障碍的可以肌注亚叶酸钙6-9mg。

常见维生素B12补充方案：有肠道吸收障碍的应肌注维生素B12100-500μg，一天一次，连续2周。无维生素B12吸收障碍者可口服片剂，每次500µg，每日3次，直至血象恢复正常。

提醒：若是两种营养都缺乏，则应采用叶酸和维生素B12联合治疗。

输血

如果是急性巨幼细胞贫血，或者血红蛋白浓度低于60g/L时，应尽快输血治疗。