妊娠期糖尿病的准妈妈在分娩前一般要注意休息,给予适当的饮食,并且密切关注血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。
对于经阴道分娩的孕妇,应严格控制产时血糖水平,临产后仍采用糖尿病饮食。产程应在12小时内。
剖宫产孕妇应在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射胰岛素。术后每2~4小时测一次血糖,直到饮食恢复。
患有妊娠期糖尿病的准妈妈在分娩前或分娩时必须测定血糖、尿酮体。选择性手术还要行电解质、血气、肝肾功能检查。
胰岛素使用方法
每1~2h监测血糖,根据血糖值维持小剂量胰岛素静脉滴注。孕期应用胰岛素控制血糖者计划分娩时,引产前一日睡前中效胰岛素正常使用;引产当日停用早餐前胰岛素;给予静脉内滴注生理盐水;
一旦正式临产或血糖水平减低至3.9 mmol/L以下时,静脉滴注从生理盐水改为5%葡萄糖液并以100~150ml/h的速度输注,以维持血糖水平大约在5.6mmol/L左右;若血糖水平超过5.6mmol/L,则采用5%葡萄糖液,加短效胰岛素,按1~4U/h的速度静脉输注。
血糖水平采用快速血糖仪每小时监测1次,调整胰岛素或葡萄糖输注的速度。
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