宝宝反复湿疹荨麻疹，咳嗽一直不好，你找过敏原了吗？

我们在门诊中经常遇到因为这些问题来看诊的宝宝，比如湿疹反反复复总不好；好好的突然就起了一身荨麻疹；长期咳嗽不愈。

当得知这些症状应该考虑与配方粉或者环境因素引起的过敏相关时，家长又疑惑：

宝宝吃配方粉过敏？怎么会呢？出生就吃过几顿，也没事啊？

家里有东西导致过敏咳嗽？怎么可能？每天擦三遍地，可干净了。

其实现在被过敏问题所困扰家庭日益增多，但家长往往不知道，到底是什么原因引起宝宝过敏。

很多家长误以为，如果宝宝过敏，应该是第一次接触过敏原后就立刻出现过敏反应。

比如宝宝之前吃过配方粉并没有发生过敏反应，那么宝宝应该不会对牛奶过敏。

这样的想法看似有道理，可实际上并不是这样。

过敏的产生，是机体从“最初接触过敏原，发生致敏；到再次接触过敏原，发生过敏”的一个过程，是一个从没有症状到出现过敏症状，从量变到质变的过程。

所以，当宝宝出现过敏反应，家长不应只从“这两天没吃什么特殊的东西啊”，“今天没去新鲜地方啊”这样的角度来想，而是应该从宝宝平时吃过的食物，用过的物品和接触过的环境中去寻找排查。

我们可以通过几个案例来讲讲这个问题。

宝宝出生后一直母乳喂养至2岁，期间虽有一些湿疹，但并不显著，所以家长也未做任何干预。

2岁之后换成配方粉喂养，宝宝开始出现口周、腘窝等处严重的湿疹。

经医生详细询问得知，原来宝宝出生后吃的第一口奶是配方奶。妈妈下奶后，才逐渐实现纯母乳喂养。问题就出现在这里。

案例分析

这个宝宝的情况，湿疹突然严重了，并不是新的过敏原导致，而是很早就接触过含有该过敏原的物质，再次接触过敏物后，才引发的过敏反应。

也就是说，宝宝第一次吃配方粉时，由于没有通过“哺乳——宝宝直接吸吮乳房”这种天然的喂养方式，影响了肠道正常菌群环境的建立，肠道粘膜屏障功能受到影响。

因此当大分子的牛奶蛋白进入肠道后，很容易通过肠道细胞间的空隙渗透进入血液，从而引发致敏反应。

随后即使实现了母乳喂养，也因为母乳与牛奶蛋白抗原间有相似性，所以宝宝间接出现了对母乳的过敏反应（也就是宝宝在母乳喂养期间一直有轻微湿疹的原因）。

如果产后确实母乳不足需要添加配方粉，我们建议家长给宝宝选择部分水解蛋白的配方粉。因为部分水解蛋白配方粉中大分子的牛奶蛋白已经被水解成多肽的形式，较少刺激机体引发致敏，可以作为在母乳不足时，预防牛奶蛋白过敏发生的一种替代选择。

案例中的宝宝由于之前已经被牛奶蛋白致敏，断母乳后换成普通配方粉（机体再次接触相同的大分子牛奶蛋白），才一下子出现了严重的过敏反应。

快3岁的宝宝，最近身上总起一些突出皮肤表面的、中心发白的疹子，像蚊虫叮咬后的样子，而且一起一大片。有时候会自己褪去，但是不久又会反复出现。

医生判断是过敏引起的荨麻疹。

家长不解，最近没有去什么新鲜的地方，宝宝也没接触过什么特殊的物质，吃的东西也都是从前吃过的，怎么会突然引起荨麻疹呢？

过敏原结果显示，宝宝对平时一直都爱吃的腰果过敏。

案例分析

因为症状总是反复，所以家长迫切想查清是什么导致宝宝过敏。

结果竟然是平时常吃的腰果，只是最近才出现过敏现象。

了解了过敏原，家长帮宝宝回避该食物，过敏的症状也得到了控制。

这个宝宝长期受咳嗽问题的困扰，家长却一直没弄清是什么原因所致。

很长一段时间以来，宝宝咳嗽不断，有时是病毒感染后，有时又是莫名地咳嗽，晚上睡觉时好些，白天在家里玩耍时又觉得厉害了一点。

因为没有发现其中规律，家长从未想到可能与长期接触过敏原有关，只是在单纯地用药进行控制。

在医生的帮助下，家长经过仔细排查，才发觉宝宝似乎在客厅玩耍时，咳嗽症状最为频繁。

最终，客厅的地毯成了高度怀疑的对象，而检查过敏原也发现，宝宝对螨虫过敏。

案例分析

螨虫是生活中较容易接触到的过敏原。沙发、床垫、地毯中，常会积攒大量的螨虫。

所以宝宝并不是第一次接触到该过敏原，而是长期接触。

这是一个经常被问到的问题：

医生，我家宝宝牛奶蛋白过敏，吃羊奶好不好？

而我们通常不建议使用羊奶替代牛奶，是因为许多食物间都存在交叉过敏的现象。

宝宝有牛奶蛋白过敏，那么对羊奶过敏的机会也比较高。

关于交叉过敏，还有一个案例。

家长询问，不是“先致敏，再过敏”吗？我家宝宝第一次吃螃蟹怎么就出现过敏了呢？以前保证没吃过螃蟹。

后经询问得知，原来宝宝以前吃鱼出现过过敏反应，而鱼和带壳海鲜由于具有相同的蛋白质分子，因此导致宝宝吃螃蟹也出现了过敏。

这就是不同物质之间，因为含有某种相同的过敏原分子，而出现的交叉过敏现象。

对这个宝宝来说，螃蟹的确是第一次吃，但因为之前机体已经接触过相同的蛋白质分子，有了致敏过程，所以再吃螃蟹，机体也会出现过敏反应。

如果有必要的话，可以抽血做敏原检测。

通过针对过敏原的特异性抗体，结合病史和临床症状，医生就可以对宝宝是否过敏做出判断。

但是，我们通常推荐的是“回避+激试验发”的方法。

家长在家就可以进行。

回避+激发试验如何操作呢？

简单来说，就是当我们怀疑宝宝过敏时，及时去除怀疑的食物或远离怀疑的环境。

若症状明显见好，再有意识地接触被怀疑的食物或环境。此时，若过敏症状再次出现，即可证实过敏。

若家长不能准确判断，也可请医生帮助。

总体来说，过敏的发生是在过敏原反复刺激机体后，机体产生的一种过度的免疫反应。

机体第一次接触某物质没产生任何不良反应，并不一定能排除过敏。所以，给宝宝添加辅食时，我们建议每添加一种新的食物，都要观察至少3天。如果没有发生不良反应，才有可能说明机体对这种食物是能够耐受的。

而如果机体“第一次”接触某种新物质就出现了过敏反应，也可能因为之前机体就已被相关的过敏原分子致敏过而导致。因此，家长在协助医生寻找过敏原时也要想到这种可能的原因。

排查过敏原，小编再推荐一种“表格记录法”。

即在不同时间段，记录宝宝吃的食材种类、接触的环境，以及有无过敏现象。

经过一段时间的记录，你很可能自己就从中发现问题，或者也可以带给医生看，请医生帮助为此表格为基础，进一步明确过敏原。

比如，宝宝早上吃了牛肉粥，然后在沙发上玩了一会儿。那么就可以如下图进行记录：

注意，记录食物时，应注明食材种类（大米、牛肉），而不是食物名称（肉粥）。

分清食材有助于排查食物过敏。