高危险妊娠的危机
，“有前科”的妈妈应更小心

高危险妊娠的诊断方式

评估高危险妊娠的方法，包括怀孕前的个人疾病史和手术史、家族疾病史;怀孕时母体与胎儿的生理情形，是否有并发症、孕期感染、怀孕年龄、怀胎数等;了解生产时的情况，例如急产、产程迟滞、胎儿窘迫、脐带脱垂、生产周数、胎位等，每一种状况对胎儿与母体的潜在风险影响程度不一，因此，孕妈妈必须与医师配合，通过完整的产前检查、孕期护理来降低各种风险。

妊娠高血压

●定义：是指因为怀孕引起的高血压症状，这类孕妇大部分是在怀孕20周后才发生，怀孕中收缩压超过140mmHg或舒张压高于90mmHg，这是怀孕中最常见的高危险妊娠病症之一，约有7%的孕妈妈会发生妊娠高血压。

●四大类型：

1. 妊娠引起的高血压：此类型孕妈妈的高血压症状不太严重，大多也无蛋白尿、水肿，在怀孕中后期有血压发生，但生产后大部分即会改善痊愈。这类型妈咪在怀孕过程，甚至产后也容易有母体或胎儿的并发症。

2. 慢性高血压：在怀孕前或怀孕早期即有高血压，而生产后高血压也不会痊愈，通常会有持续血压高的情形，需要以药物控制。

3. 子痫前症或子痫症：妈咪除了高血压外，还合并了蛋白尿、水肿，称为子痫前症，又叫“妊娠毒血症”，若合并痉挛或抽筋症状，则称为子痫症。

4.慢性高血压合并子痫前症：原本怀孕前就有高血压，在怀孕后血压更高，并有蛋白尿或水肿的现象，根据统计，慢性高血压的病人怀孕，有20%会产生这种现象。

●好发族群

常见的有初产妇、曾发生过妊娠高血压、多胞胎、葡萄胎或孕妇本身已有高血压、糖尿病、肾脏疾病、红斑性狼疮等等。

●筛检方法

若是收缩血压≧140mmHg，舒张血压≧90mmHg，就称为高血压。准妈咪例行产检的时候，除了每次都会量血压之外，医生还会测量尿液中的尿蛋白，评估身体水肿的情况，若孕妈妈血压过高，尿液中又含蛋白大于1+或24小时累积超过0.3克，通常即患有子痫前症。

●常见症状

全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、颈部僵硬、小便量减少、体重过度增加(每周增加4～5千克)、上腹部疼痛。

●风险与并发症

可能造成肝功能异常、血小板数目降低、凝血功能异常等并发症，严重时可能造成孕妇或胎儿死亡，需紧急进行剖宫产手术，取出胎儿。另外，严重的情况会使眼内压上升造成“视网膜剥离”，除此之外，还会有因中枢神经系统的变化而产生头痛、痉挛等症状。“持续性头痛”的部位通常是在前额及枕骨处，主要是脑血管痉挛引起的现象。

●治疗方法

孕妇自行监测血压是必要的，可每天早晚各量一次并做记录，也要特别注意胎动情况。每1～2周做一次产检，有异常就应提早就诊。症状严重时，医师会视病情给予控制血压的药物，对于严重需住院且合并子痫前症的孕妇，医师除了给予口服降低血压药物外，也会给予硫酸镁以预防痉挛的发生。