胃肠道反应

二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应。在服用二甲双胍初期，约20%~30%的患者会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔金属味、食欲减退等，其中腹泻发生率高达15~20%，不到5%的人会因为严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐不能服用二甲双胍。一般情况下，服二甲双胍所引起的胃肠道反应不会影响继续治疗，一些人在服药1个月后不良反应会消失，每日用量500mg以下的人一般不会出现胃肠道的不良反应。

乳酸性酸中毒

与其他双胍类药物相比，二甲双胍导致乳酸酸中毒的例子比较少。其他双胍类药物有甲丁双胍和苯乙双胍等，其他双胍类药物具有很强的脂溶性，在肝细胞中与线粒体上的脂肪结合，从而阻断三羧酸循环，导致大量乳酸产生并且累积，最终导致酸中毒。

双胍类药物发生乳酸性酸中毒的机理是：它们可增加周围组织的糖酵解反应，导致葡萄糖都变成乳酸而进入血液，这些酸大量累积在血液中就会导致酸中毒。

服用二甲双胍注意事项

1、用该药后发生乳酸性酸中毒，是一种罕见而严重的代谢性并发症，出现症状应该及时就医。

2、禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。

3、当患者需要进行放谢性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。

4、与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况。

5、与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。

6、发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。

7、服用本品时应尽量避免饮酒。