决定分娩能否顺利完成,取决于三个主要因素,即产力、产道和胎儿。这三个因素中任何一个异常均可导致难产。或者三个因素之间不能相互适应时也会导致难产。
产力包括子宫肌收缩力、腹饥膈肌及肛提肌的收缩力。其中主要是子宫收缩力。引起子宫收缩乏力的原因是多方面的,包括精神紧张、产程中进食少、膀胱或直肠充盈、子宫发育不良或畸形、羊水过多、内分泌失调、头盆不称或胎位不正,等等。
产道是指胎儿必须经过的通道,主要是骨产道。骨产道是否正常取决于骨盆的形态及骨盆的三个平面是否正常。可通过医生检查来估计。
胎儿对分娩的影响包括胎头过大不能通过产道,胎头位置及姿势不正确被骨盆卡住而难以通过。胎头过大常见于巨大胎儿及脑积水胎儿;而胎头位置及姿势不正确常常由于头盆不称、骨盆异常及入口平面异常造成。
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