二甲双胍副作用伤肾吗

专家表示二甲双胍在体内的排泄并不经过肝脏代谢，而是以原形经过肾脏排泄的，在肾脏清除速度很快，因此二甲双胍没有肝毒性和肾毒性。

并且可靠研究提示，二甲双胍可能具有肾脏保护作用。之前曾一度禁用于肾功能不全的患者，临床应用甚至存在极左的显现，患者在仅有蛋白尿时就被叫停使用二甲双胍。到2015 年，欧美糖尿病指南均建议放宽二甲双胍用于中度肾功能不全的限制，仅仅在肾小球滤过率<30 ml/(min• 1.73 m2)的患者(即重度肾功能不全)中禁用。

2016 年，美国糖尿病指南指出，已有数据显示，⼆甲双胍用于肾小球滤过率在30∼45 ml/(min• 1.73 m2)(接近重度)的患者依然安全。因此我国2016 年共识参考上述建议，建议肾小球滤过率在<45 ml/(min• 1.73 m2)时禁⽌使用，轻度肾功能不全应用没有问题。

二甲双胍的副作用

1、胃肠道反应，是最常见也是普遍存在的，包括腹泻、恶⼼、呕吐、胃胀、乏⼒、消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反应的发生往往见于药物治疗的早期，绝大多数发⽣于前10周，随着治疗时间的延长，大多数患者可耐受。上述不良反应可基本消失。但也有很多患者因此放弃的。

2、二甲双胍对维生素B12的吸收是有影响：长期服用二甲双胍可引起维生素B12的吸收，从而引起维生素B12的缺乏，极少部分患者可能会因此而引起巨幼细胞性贫血。